桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效比较(2)
1.2 方法 对照组患者采用米非司酮(上海新华联制药有限公司生产；规格，25 mg×6片；国药准字，H10950202)治疗，米非司酮片12.5 mg口服，2次/d，经期停服，患者连续服用3个月。观察组患者采用桂枝茯苓胶囊(桂枝茯苓胶囊由江苏康缘药业股份有限公司生产，规格，0.31 g×60粒；国药准字，Z10950005)治疗，3粒口服，3次/d，经期停服，患者连续服用3个月。
1.3 评价指标 (1)采用超声检测患者治疗前、后子宫、肌瘤体积变化情况，并以此判定两组患者治疗效果。(2)疗效判定标准，痊愈：患者症状与体征消失，超声检查结果显示肌瘤消失；显效：患者症状与体征明显改善，超声检查结果显示肌瘤体积缩小达50%以上；有效：患者症状与体征好转，超声检查结果显示肌瘤体积缩小达30%～50%；无效：患者症状与体征及肌瘤大小均无明显改变或加重[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。(3)由本科护士负责观察并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。(4)对两组患者均进行12个月随访，统计两组患者复发情况。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行统计数据的处理以及分析，计量资料用(x±s)表示，采用两样本t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率相比较 两组患者有效率比较，差异无统计学意义( 字2=0.006，P>0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前、后子宫体积与肌瘤体积相比较 两组患者治疗前子宫体积与肌瘤体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后子宫与肌瘤体积明显缩小，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义( 字2=5.27，P<0.05)，见表3。
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2.4 两组患者治疗1年后复发率比较 观察组治疗1年后复发4例，复发率11.4%(4/35)，对照组复发11例，复发率32.4%(11/34)。两组的复发率比较差异有统计学意义( 字2=4.44，P<0.05)。
3 讨论
子宫肌瘤在中医学属于癥瘕范畴，中医认为由于人体饮食不节、外感六淫、劳欲所伤等均可引发津、血、气病理改变，气失所养致气滞，气滞导致机体血运不畅，血瘀可致脏腑功能失常，故机体出现癥瘕之症[5]。因此，中医治疗该病症原则为理气化痰、活血消癥[6]。桂枝茯苓胶囊由桃仁、芍药、丹皮、茯苓、桂枝等组成。其中桂枝具有通瘀活血、平降冲逆、补益里气、温化水气、通阳散寒、解表和营的作用；茯苓具有渗湿利水、健脾和胃的作用，其共为君药。丹皮、桃仁均具有活血散瘀、强肾润燥的作用；芍药具有养血滋阴、止痛护肝的作用，其共为臣佐药，诸药配伍应用，共奏活血化瘀、缓消肿块之功效[7]。中药虽然治疗作用较缓慢，但其可达到标本兼治作用，故患者治疗1年后复发率较低，并且中药毒副作用较小，患者治疗期间不良反应较轻微。米非司酮为西医治疗子宫肌瘤一线用药，其通过抑制孕酮P的活性，降低机体雌二醇与孕酮水平值，从而达到降低雌激素水平，阻断子宫肌瘤生长的目的[8]。虽然米非司酮也可达到缩小肌瘤体积的作用，但患者长期服用，药物所引发不良反应发生率较高，另外，当患者口服药物停止后，机体雌激素水平值仍会回升[9-12]，故患者治疗1年后复发率较高。
, 百拇医药
综上所述，对于子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗，两种药物近期治疗效果相当，但桂枝茯苓胶囊用药安全性更高，并且可有效抑制肌瘤复发，对避免手术给患者带来的创伤及提高患者生活质量均具有重要作用。
参考文献
[1]邴霞.98例使用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中外女性健康(下半月)，2014，26(12)：377.
[2]董聪慧.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7(4)：79.
[3]许明会.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤100例[J].中国医药科学，2012，2(12)：83，110.
[4]丁宗富.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤250例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(26)：31.
, 百拇医药
[5]顾海梅.桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效评比[J].医学信息，2014，15(38)：394-395.
[6]陈银凤，黄为兰，刘玉华，等.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9(11)：151-152.
[7]卜兰英.米非司酮与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤124例临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(20)：130-131.
[8]应力健.桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者血清性激素水平的影响[J].中国现代医生，2012，50(10)：80-81.
[9]张宜群.中药治疗育龄期子宫肌瘤38例临床体会[J].中国中医急症，2010，19(1)：133-134.
[10]周素英，王金英，唐桂春，等.中药组方与米非司酮治疗子宫肌瘤的效果比较[J].实用中西医结合临床，2008，8(6)：32-33.
[11]姜利国.复方中草药治疗子宫肌瘤36例临床观察[J].中国临床医生，2006，34(9)：40-41.
[12]欧阳君.中药与口服米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比研究[J].中外医疗，2011，30(33)：80.
(收稿日期：2015-05-22) (本文编辑：王宇), 百拇医药(钟惠兰)
1.3 评价指标 (1)采用超声检测患者治疗前、后子宫、肌瘤体积变化情况，并以此判定两组患者治疗效果。(2)疗效判定标准，痊愈：患者症状与体征消失，超声检查结果显示肌瘤消失；显效：患者症状与体征明显改善，超声检查结果显示肌瘤体积缩小达50%以上；有效：患者症状与体征好转，超声检查结果显示肌瘤体积缩小达30%～50%；无效：患者症状与体征及肌瘤大小均无明显改变或加重[4]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。(3)由本科护士负责观察并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。(4)对两组患者均进行12个月随访，统计两组患者复发情况。
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1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行统计数据的处理以及分析，计量资料用(x±s)表示，采用两样本t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率相比较 两组患者有效率比较，差异无统计学意义( 字2=0.006，P>0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前、后子宫体积与肌瘤体积相比较 两组患者治疗前子宫体积与肌瘤体积比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后子宫与肌瘤体积明显缩小，但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义( 字2=5.27，P<0.05)，见表3。
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2.4 两组患者治疗1年后复发率比较 观察组治疗1年后复发4例，复发率11.4%(4/35)，对照组复发11例，复发率32.4%(11/34)。两组的复发率比较差异有统计学意义( 字2=4.44，P<0.05)。
3 讨论
子宫肌瘤在中医学属于癥瘕范畴，中医认为由于人体饮食不节、外感六淫、劳欲所伤等均可引发津、血、气病理改变，气失所养致气滞，气滞导致机体血运不畅，血瘀可致脏腑功能失常，故机体出现癥瘕之症[5]。因此，中医治疗该病症原则为理气化痰、活血消癥[6]。桂枝茯苓胶囊由桃仁、芍药、丹皮、茯苓、桂枝等组成。其中桂枝具有通瘀活血、平降冲逆、补益里气、温化水气、通阳散寒、解表和营的作用；茯苓具有渗湿利水、健脾和胃的作用，其共为君药。丹皮、桃仁均具有活血散瘀、强肾润燥的作用；芍药具有养血滋阴、止痛护肝的作用，其共为臣佐药，诸药配伍应用，共奏活血化瘀、缓消肿块之功效[7]。中药虽然治疗作用较缓慢，但其可达到标本兼治作用，故患者治疗1年后复发率较低，并且中药毒副作用较小，患者治疗期间不良反应较轻微。米非司酮为西医治疗子宫肌瘤一线用药，其通过抑制孕酮P的活性，降低机体雌二醇与孕酮水平值，从而达到降低雌激素水平，阻断子宫肌瘤生长的目的[8]。虽然米非司酮也可达到缩小肌瘤体积的作用，但患者长期服用，药物所引发不良反应发生率较高，另外，当患者口服药物停止后，机体雌激素水平值仍会回升[9-12]，故患者治疗1年后复发率较高。
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综上所述，对于子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗，两种药物近期治疗效果相当，但桂枝茯苓胶囊用药安全性更高，并且可有效抑制肌瘤复发，对避免手术给患者带来的创伤及提高患者生活质量均具有重要作用。
参考文献
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[4]丁宗富.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤250例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(26)：31.
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[5]顾海梅.桂枝茯苓胶囊与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效评比[J].医学信息，2014，15(38)：394-395.
[6]陈银凤，黄为兰，刘玉华，等.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9(11)：151-152.
[7]卜兰英.米非司酮与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤124例临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(20)：130-131.
[8]应力健.桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者血清性激素水平的影响[J].中国现代医生，2012，50(10)：80-81.
[9]张宜群.中药治疗育龄期子宫肌瘤38例临床体会[J].中国中医急症，2010，19(1)：133-134.
[10]周素英，王金英，唐桂春，等.中药组方与米非司酮治疗子宫肌瘤的效果比较[J].实用中西医结合临床，2008，8(6)：32-33.
[11]姜利国.复方中草药治疗子宫肌瘤36例临床观察[J].中国临床医生，2006，34(9)：40-41.
[12]欧阳君.中药与口服米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比研究[J].中外医疗，2011，30(33)：80.
(收稿日期：2015-05-22) (本文编辑：王宇), 百拇医药(钟惠兰)