倪佳黄静何钰辉柳胜贤

    长方案IVF/ICSI周期中获卵数与助孕结局的关系

    倪佳①黄静①何钰辉①柳胜贤①

    目的：研究和分析长方案体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期不同获卵数目与受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期冷冻率、移植胚胎数、着床率、临床妊娠率之间的关系。方法：对本院生殖中心2011年1月-2012年12月实施长方案有获卵的共786个IVF/ICSI-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析，根据不同获卵数分为五组(A组1～4枚，B组5～10枚，C组11～15枚，D组16～20枚，E组>20枚)，比较各组年龄、受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期冷冻率、移植胚胎数及临床妊娠率。结果：获卵数随年龄增加呈下降趋势，但五组年龄、移植胚胎数比较差异无统计学意义(P>0.05)；五组受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻周期率及临床妊娠率比较差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本中心2011年1月-2012年12月实施长方案IVF/ICSI-ET有获卵的786个新鲜周期作为研究对象。所有患者均符合手术指征，术前均排除禁忌证。纳入标准：(1)血清促卵泡生成素(FSH)在正常范围之内(20枚，103个周期)，五组平均年龄(32.0±5.3)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 获得卵母细胞 本中心采用标准方案控制性促排卵(COH)，黄体期达菲林降调节，常规果纳芬进行促排卵，阴道B超检测卵泡发育，当≥2个卵泡直径≥18 mm时，注射HCG，并于注射后36～38 h B超引导下行卵泡穿刺术获得卵冠丘复合物OCCC，置CO2培养箱，37 ℃、5% CO2条件下成熟培养4～6 h，根据男方精液情况行IVF或ICSI。

    1.2.2 精液处理 男方禁欲3 d后，采用手淫法取精，精液取出后置恒温箱液化，待精液液化后采用Pureception非连续梯度离心法离心。

    1.2.3 胚胎培养与移植 观察培养至受精后第3天，根据Desai等[1]评分法对胚胎进行形态学评分，选择2～3枚优质胚胎进行移植。优质胚胎标准：正常受精来源，第3天为8细胞Ⅱ级或以上的胚胎。挑选可用胚胎进行移植或者冷冻。取卵后肌肉注射黄体酮40～60 mg/d。移植后14 d测定血、尿hCG值，若为阳性，则于移植后35 d行阴道B超，见孕囊者为临床妊娠。

    1.3 统计学处理 所得数据运用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，比较采用秩和检验，计数资料以率(%)表示，比较采用 字2检验 ......