强化免疫在麻疹控制预防中的有效性分析(2)
1.2 方法 以国家卫生部办公厅下发的《全国麻疹监测方案》中所规定的麻疹诊断标准为依据，对本地区2011年1月-2014年12月间麻疹发病情况以及强化免疫的预防和控制效果进行统计分析。采集受试者出疹28 d内的静脉血2～3 mL，经疾病预防控制中心检验科麻疹实验室采取酶联免疫吸附试验法对麻疹IgM抗体进行检测。
1.3 统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻疹流行病学分析 2011-2014年间共接到麻疹发病报告987例，本地区麻疹发病呈现为明显的季节性，并且为单峰型，发病高峰集中在4-6月。本次调查中的987例麻疹病例中包括有男654例，女333例，男女比例为1.96∶1。年龄分布情况呈现为：0岁组178例(18.03%)，1～14岁组437例(44.28%)，15岁以上成年人组372例(37.69%)，显然1～14岁组所占比例相对较高，三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 强化免疫前后麻疹发病情况 本地区在2011-2014年间进行了前后7次的麻疹疫苗强化免疫与查漏补种，结果发现，2011年报告病例数分别为359例(36.37%)，2012年报告病例为404例(40.93%)，2013年报告病例182例(18.44%)，2014年报告病例42例(4.26%)，显然2011-2012年间麻疹报告病例较2013-2014年间高(P<0.05)。
3 讨论
全球在脊髓灰质炎消灭工作中获得突破性进展后，我国已经将麻疹视为控制消除的一个重要传染病。在开展强化免疫活动后，能够使常规免疫漏种的儿童获得免疫服务，麻疹强化免疫为常规免疫的一种补充手段，使人群免疫水平得到快速提高，为消灭麻疹的一个重要策略[3-5]。在接种率相对较低的地区，强化免疫可以使人群免疫水平得到显著提高，而在接种率相对较高的地区，能够进一步的巩固、强化人群免疫水平[6-8]。
本地区消除麻疹面临以下几大困难：(1)1～14岁麻疹患儿中，60%以上没有麻疹疫苗免疫接种史，由此可见常规免疫工作的落实情况还不容乐观，在相当一部分适龄儿童中，免疫接种还存在一定的空白，麻疹疫情是对计划免疫工作实际实施质量进行客观性衡量的标志之一，计划免疫工作落实质量的下滑，会导致相关的传染类疾病在临床乃至全社会范围内的发病率水平呈现明显升高的发展趋势，但是基层接种人员的接种实际工作量相对较大，从而使这一工作的人力资源相对匮乏；(2)多次麻疹疫苗强化免疫，查漏补种接种率水平提高，然而实际上，接种率可能与报告接种率有差距，这是由于流动儿童较多，且调查过程中无法准确的掌握流动人群的底数，因此报告接种率只能对覆盖人群中的一些适龄儿童的接种率在一定程度上进行反映，真正目标儿童基数仍不清楚；(3)病例所含有的流动人口较多，流动人口预防接种属于麻疹疾病预防和控制工作中所涵盖的一个重点和难点性问题，单纯的依赖相关卫生部门，实现部分人群的常规免疫管理的难度水平会非常大[9-10]。
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本次研究中，为了能够从根本上实现消除麻疹疾病的目标，本地区在2013-2014年间的麻疹疫苗强化免疫与查漏补种行动共计组织进行了7次。本次对本地区2011-2014年间的麻疹发病情况以及强化免疫的预防和控制效果进行统计分析，结果发现2011-2014年间共接到麻疹发病报告987例，本地区麻疹发病呈现为明显的季节性，并且为单峰型，发病高峰集中在4-6月。987例麻疹病例中包括有男654例，女333例，男女比例为1.96∶1。年龄分布情况呈现为：0岁组178例(18.03%)，1～14岁组437例(44.28%)，15岁以上成年人组372例(37.69%)，显然1～14岁组所占比例相对较高。在2013-2014年间进行了前后7次的麻疹疫苗强化免疫与查漏补种，结果发现，2011年报告病例数分别为359例，2012年报告病例为404例，2013年报告病例182例，2014年报告病例42例，显然2011-2012年间麻疹报告病例较2013-2014年间高(P<0.05)。
这一结果可表明，高质量的麻疹疫苗强化免疫活动能够使麻疹的发病率得到有效控制，麻疹预防效果显著，值得关注。
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参考文献
[1]孙龙，黄昌红，陆寒，等.开封市2003-2009年麻疹流行病学特征分析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31(1)：62-64.
[2]邬悬侠，董莹，李清.海宁市2006-2009年麻疹流行病学特征分析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31(1)：65-67.
[3]文海蓉，廖征，彭时辉，等.南昌市健康人群麻疹疫苗免疫持久性的观察[J].职业与健康，2011，27(6)：664-665.
[4]杨秀惠，何爱华，许江阳，等.福建省麻疹野病毒分离及核蛋白基因特征分析[J].中国疫苗和免疫，2011，17(2)：147-151.
[5]祁昆，马运葵，李廷学，等.玉溪市2008年麻疹减毒活疫苗强化免疫实施效果评价[J].职业与健康，2010，26(5)：549-552.
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[6]刘元宝，陶红，黄红玉，等.江苏省2005-2008年成人麻疹流行病学特征及其对消除麻疹的影响[J].中国疫苗和免疫，2010，16(4)：307-309.
[7]马超，马静，安志杰，等.中国2008-2009年麻疹流行病学特征分析[J].中国疫苗和免疫，2010，16(4)：293-296.
[8]马佩珠，毛恩科.天水市麦积区2008年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动效果评价[J].中国疫苗和免疫，2010，16(6)：552.
[9]蒋征刚，何寒青，赵艳荣，等.浙江省1978-2007年脑膜炎球菌疫苗接种成本效果和效益分析[J].中国疫苗和免疫，2011，17(1)：54-58.
[10]何涛，杨军鹏，芮执平.白银市2005-2009年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析[J].中国疫苗和免疫，2011，17(1)：62-64.
(收稿日期：2015-09-18) (本文编辑：周亚杰), http://www.100md.com(曾洪发)
1.3 统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 麻疹流行病学分析 2011-2014年间共接到麻疹发病报告987例，本地区麻疹发病呈现为明显的季节性，并且为单峰型，发病高峰集中在4-6月。本次调查中的987例麻疹病例中包括有男654例，女333例，男女比例为1.96∶1。年龄分布情况呈现为：0岁组178例(18.03%)，1～14岁组437例(44.28%)，15岁以上成年人组372例(37.69%)，显然1～14岁组所占比例相对较高，三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 强化免疫前后麻疹发病情况 本地区在2011-2014年间进行了前后7次的麻疹疫苗强化免疫与查漏补种，结果发现，2011年报告病例数分别为359例(36.37%)，2012年报告病例为404例(40.93%)，2013年报告病例182例(18.44%)，2014年报告病例42例(4.26%)，显然2011-2012年间麻疹报告病例较2013-2014年间高(P<0.05)。
3 讨论
全球在脊髓灰质炎消灭工作中获得突破性进展后，我国已经将麻疹视为控制消除的一个重要传染病。在开展强化免疫活动后，能够使常规免疫漏种的儿童获得免疫服务，麻疹强化免疫为常规免疫的一种补充手段，使人群免疫水平得到快速提高，为消灭麻疹的一个重要策略[3-5]。在接种率相对较低的地区，强化免疫可以使人群免疫水平得到显著提高，而在接种率相对较高的地区，能够进一步的巩固、强化人群免疫水平[6-8]。
本地区消除麻疹面临以下几大困难：(1)1～14岁麻疹患儿中，60%以上没有麻疹疫苗免疫接种史，由此可见常规免疫工作的落实情况还不容乐观，在相当一部分适龄儿童中，免疫接种还存在一定的空白，麻疹疫情是对计划免疫工作实际实施质量进行客观性衡量的标志之一，计划免疫工作落实质量的下滑，会导致相关的传染类疾病在临床乃至全社会范围内的发病率水平呈现明显升高的发展趋势，但是基层接种人员的接种实际工作量相对较大，从而使这一工作的人力资源相对匮乏；(2)多次麻疹疫苗强化免疫，查漏补种接种率水平提高，然而实际上，接种率可能与报告接种率有差距，这是由于流动儿童较多，且调查过程中无法准确的掌握流动人群的底数，因此报告接种率只能对覆盖人群中的一些适龄儿童的接种率在一定程度上进行反映，真正目标儿童基数仍不清楚；(3)病例所含有的流动人口较多，流动人口预防接种属于麻疹疾病预防和控制工作中所涵盖的一个重点和难点性问题，单纯的依赖相关卫生部门，实现部分人群的常规免疫管理的难度水平会非常大[9-10]。
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本次研究中，为了能够从根本上实现消除麻疹疾病的目标，本地区在2013-2014年间的麻疹疫苗强化免疫与查漏补种行动共计组织进行了7次。本次对本地区2011-2014年间的麻疹发病情况以及强化免疫的预防和控制效果进行统计分析，结果发现2011-2014年间共接到麻疹发病报告987例，本地区麻疹发病呈现为明显的季节性，并且为单峰型，发病高峰集中在4-6月。987例麻疹病例中包括有男654例，女333例，男女比例为1.96∶1。年龄分布情况呈现为：0岁组178例(18.03%)，1～14岁组437例(44.28%)，15岁以上成年人组372例(37.69%)，显然1～14岁组所占比例相对较高。在2013-2014年间进行了前后7次的麻疹疫苗强化免疫与查漏补种，结果发现，2011年报告病例数分别为359例，2012年报告病例为404例，2013年报告病例182例，2014年报告病例42例，显然2011-2012年间麻疹报告病例较2013-2014年间高(P<0.05)。
这一结果可表明，高质量的麻疹疫苗强化免疫活动能够使麻疹的发病率得到有效控制，麻疹预防效果显著，值得关注。
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参考文献
[1]孙龙，黄昌红，陆寒，等.开封市2003-2009年麻疹流行病学特征分析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31(1)：62-64.
[2]邬悬侠，董莹，李清.海宁市2006-2009年麻疹流行病学特征分析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31(1)：65-67.
[3]文海蓉，廖征，彭时辉，等.南昌市健康人群麻疹疫苗免疫持久性的观察[J].职业与健康，2011，27(6)：664-665.
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[5]祁昆，马运葵，李廷学，等.玉溪市2008年麻疹减毒活疫苗强化免疫实施效果评价[J].职业与健康，2010，26(5)：549-552.
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[6]刘元宝，陶红，黄红玉，等.江苏省2005-2008年成人麻疹流行病学特征及其对消除麻疹的影响[J].中国疫苗和免疫，2010，16(4)：307-309.
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[8]马佩珠，毛恩科.天水市麦积区2008年麻疹减毒活疫苗强化免疫活动效果评价[J].中国疫苗和免疫，2010，16(6)：552.
[9]蒋征刚，何寒青，赵艳荣，等.浙江省1978-2007年脑膜炎球菌疫苗接种成本效果和效益分析[J].中国疫苗和免疫，2011，17(1)：54-58.
[10]何涛，杨军鹏，芮执平.白银市2005-2009年入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况分析[J].中国疫苗和免疫，2011，17(1)：62-64.
(收稿日期：2015-09-18) (本文编辑：周亚杰), http://www.100md.com(曾洪发)