1.2 方法

    1.2.1 顺行髓内钉 患者采用仰卧位，对手术区域进行消毒、腰麻。应用C型臂透视引导完成手术，在大转子近端作切口，切口长度为3.5～5.5 cm，首先使导针导入，足够扩髓。应用长短、半径都适合的髓内钉，校对时应用C型臂X线机。使导针置于内外髁远端水平1.6 cm的位置，嵌入远端锁钉。

    1.2.2 逆行髓内钉 患者采用仰卧位，对手术区域进行消毒、腰麻。应用C型臂透视引导完成手术，膝前内侧被作为此次手术的切口，打开髌骨内侧直入膝关节。应用C型臂透视，于股骨远端骨折处进行合理矫正，随后在尾处将球形导针反方向进入，直到骨折近端部位的髓腔，同时扩充，随后在股骨髁部和骨折近端投入2枚锁钉，按正常方式放入引流管。

    1.2.3 锁定加压钢板内固定 钢板放到股骨远端外侧，距关节面2.2 cm为宜，使股骨远端与钢板保持无缝隙。

    1.3 评价指标 对两组的患者术中大致情况进行分析，记录手术时间和术中出血量。应用Harris评分系统对股骨远端骨折后髋关节功能康复状况进行评分，总计100分，分数越少表明康复效果越差，90～100分优秀，80～89分良好，70～79分中等，少于70分较差。分析三组手术前后的Harris平均评分和优良率 ......