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编号:12760401
膝关节周围骨折合并血管损伤15例临床观察(2)
http://www.100md.com 2015年12月25日 中国医学创新 2015年第36期
     1.3.1 骨折复位方法 在患者的膝外侧作切口,对于存在关节塌陷的患者,应先为患者实施取骨植骨术,恢复患者关节面的正常解剖结构,然后再为患者实施内固定术。但若患者的骨折程度较为严重,可为患者实施超关节的支架外固定术,保障复位的稳固性。此外,在进行骨折复位的过程中,应特别关注患者韧带及其半月板的损伤情况。

    1.3.2 血管修复方法 选取患者的膝前内侧入路,充分暴露患者股骨动静脉下段、腘动脉及胫前胫后动静脉的分叉部位,切开患者股内侧肌群止点,充分暴露患者的内收肌。对于血管已经完全断裂但没有缺损,且取出患者的血栓后内膜没有受到损伤的患者,应采用直接端吻合法进行治疗;对于血管未完全断裂,且取出患者的血栓后内膜没有受到损伤的患者,应采用侧壁修补缝合术进行治疗;对于血管壁已经损坏的患者,应先切除患者血管受损的部位,然后再为患者实施直接吻合法或者是血管移植法。其中,直接吻合法的实施条件是先牵住患者血管断口外膜,然后牵拉血管的两断端,若断端部位能够直接对合,即可采用这种方法,否则采用血管移植法;血管移植法的操作主要是在显微镜引导下,对患者的胫前、胫后及动静脉进行吻合操作。

    1.3.3 术后处理 治疗后均实施常规小腿筋膜预防性切开减压,这样不仅能够降低患者血管远端阻力,同时还能够防止患者出现骨筋膜室综合征;术后适当抬高患者的患肢部位,这样能够促进患者患肢部位的静脉回流;采用石膏前托患者的股部及其小腿部位 ......
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