3 讨论

    鼻窦鼻腔是人体解剖中最复杂的器官组织，介于前颅底之下、两眶之间、颌面骨之内，位置分布深，与颅底、眼眶和颌面部构成极为复杂的构造关系，给诊断带来了极大困难[4-5]。另一方面，由于儿童鼻窦鼻腔占位病变发病率低，临床研究不多，再加上早期症状不明显，小儿主诉能力差，因此极容易造成诊断误诊和漏诊率高。目前，关于儿童鼻腔鼻窦占位病变的诊断多依赖于医师诊断经验，无法明确病变部位、性质、形态等，尤其是恶性肿瘤也不能排除良性肿瘤的可能，以促进临床积极治疗，给患儿带来希望[6]。

    3.1 关于占位性病变的分类及分布情况 从诊断性质来看，43例为占位性病变为良性病变，占86.0%(43/50)，与相关临床研究报道一致，不过仍有7例(13.0%)患儿为恶性病变，由于误诊率高的原因极易进展为晚期，危及生命[7-8]。从病变类型分布来看，43例良性占位性病变患儿中，35例(81.4%)以炎性息肉为主，其余均为血管源性良性肿瘤；7例恶性病变主要以血液系统肿瘤为主，如血管纤维瘤(10例)，则与成年的疾病分布有较大的差异。另外，神经性肿瘤也是恶性病变重要来源[9]。本研究1例患儿确诊为神经性纤维瘤，经切除后1年复发，后经化疗无效死亡，可见神经系统源的恶性病变值得高度重视。

    3.2 关于儿童鼻腔鼻窦占位性病变的临床表现 虽然儿童鼻腔鼻窦占位性病变缺乏特异性症状 ......