3 讨论

    3.1 关于腹部皮瓣的特点 近年来，选择腹部游离皮瓣进行上肢各种损伤修复越来越受到手外科和整形外科的重视。腹部皮瓣因其削薄、质地柔软、供区易直接缝合等特点，能灵活地应用于各种上肢复杂损伤，不过，由于上肢复杂损伤往往涉及面广，病情严重，对诸如严重脱套伤或大面积软组织缺损患者在应用过程中还面临着不少的困难，因此除需要详细掌握腹部血管解剖特点外，还应对腹部皮瓣的适用范围及受区特点等进行灵活调整[5]。有报道称，下腹部游离皮瓣是上佳的供区选择，根据下腹部血管走形往往可设计出不同类型的皮瓣[6]。若患者血管不存在变异，则可设计单纯的旋骼浅动脉、腹壁浅动脉皮瓣；若存在变异，则可选择口径较大的动脉作为供血动脉来设计皮瓣；若旋骼浅动脉与腹壁浅动脉共干，则可设计成下腹部双叶皮瓣；若大面积切取皮瓣，可设计多皮支供血皮瓣，同时组合两只动脉以扩大切取范围[7]。无论何种设计，均必须建立在严格掌握腹部解剖特点基础上，这样才能实现灵活的设计皮瓣，以适应上肢复杂损伤的修复要求。

    3.2 腹部皮瓣的选择应用 实际上，复杂损伤往往也会造成受区环境十分复杂，这对皮瓣修复选择提出了要求。一般而言，若损伤未出现深部组织外露情况，只需采取游离植入修复即可，操作相对简单，手术时间也短；对于损伤并发深部组织外露时 ......