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腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病临床疗效对比(2)
http://www.100md.com 2016年1月25日 中国医学创新 2016年第3期
     近几年,随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜下胆囊切除术在胆囊炎性疾病中广泛应用,具有手术创伤小、术后恢复快、不良反应少、美观性好等优点,大多数患者原因接受腹腔镜胆囊切除术,其已成为当前临床上治疗胆囊疾病的“金标准”[3]。在传统胆囊切除术、小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术的启发下,在2002年,有学者首先报道了采取直视微创系列手术器械在胆囊炎性疾病中实施直视微创胆囊切除的一项新技术,具有微创、手术时间短、安全性等优点[4-5]。在腹腔镜直视下,通过很好地识别并分离各组织结构,并在术中行胆道造影,可及时确定腹腔内胆道情况。与此同时,在特殊情况下,可及时扩大切口,及时观察腹腔内部情况,同时可可阻滞胆心反射发生,避免由二氧化碳气腹对机体造成的损伤以及引起气胸、皮下气肿等并发症的发生[6-11]。腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术是临床上治疗胆囊炎性疾病的常用手段。针对腹腔镜胆囊切除术,为提高其治疗效果,除术前常规准备外,术前切口部位清洁也是非常重要的,可降低术后切口感染,因此,术前清洁脐部,消毒处理后使用无菌敷料覆盖,有效避免切口感染。除此之外,在腹腔镜胆囊切除术中,其关键在于胆囊三焦区域的处理,当解剖结构不清楚时,可剥离三角区浆膜,应避免强行分离胆囊动脉及胆囊管。若胆囊三角区粘连严重或胆囊动脉辨认不清,可沿胆囊壁骑跨式上钛夹夹闭 ......
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