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巩膜外顶压下视网膜光凝在玻璃体切除手术中的应用体会(3)
http://www.100md.com 2016年4月25日 《中国医学创新》 2016年第12期
     自从70年代开始出现玻璃体切割技术以来,精细操作技术得到了飞速发展,21世纪眼底病专业方向的突破,除了抗新生血管药物的出现外,另一巨大进步就是27 G玻璃体切除技术为代表的微创玻璃体切割技术。因其穿刺刀管径小,故伤口小,自闭性好,可以不用缝合各穿刺口。因进出玻璃体腔都有固定通道,可以方便地进出眼球,节约了手术时间,减少了器械对巩膜口的骚扰。23 G和25 G微创玻璃体切割技术的应用,减少了手术创伤,缩短了手术时间,提高了患者的舒适度。这方面的研究,已经有很多学者在做。如2011年,廖洪斐等[11]报道了23 G微创玻璃体切割技术治疗视网膜疾病的效果分析,结果是眼内压整个术中比较平稳,手术时间相比之前大大缩短。

    玻璃体切除术中,对视网膜增殖比较严重或团缩严重及视网膜僵硬的病例,为了展平视网膜,有时会进行破坏性地切除或分离。Machemer等[12]开创了视网膜切开和切除技术,据其报道视网膜复位率为26.7%~43.0%,但手术并发症发生率为20%~53%。手术成功率伴着PPV技术的革新也得到不断提高,广大临床眼科大夫逐渐接受并应用视网膜切开及切除术[13] ......
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