注：a，右拇腕掌关节平面以远缺损(Ⅵ度拇指缺损)；b，足趾复合组织的切取；c，游离左足趾复台组织重建右拇指+游离股前外侧皮瓣修复虎口软组织缺损；d、e，术后随访1年，拇指外形及对指功能情况；f，供足随访情况

    3 讨论

    随着显微外科技术的不断进步，加上手术方法的改进与创新，在临床上通常都可以再造一个血供好、感觉及外形与正常相似的拇指[9-11]。本组通过回顾性分析52例患者的临床资料，体会到充分利用显微外科技术，可以获得满意的临床效果。在临床上，拇指受伤的机制不同。拇指末节缺损往往不规则，千差万别，对其修复与重建应根据具体情况而定。供区选择应满足以下条件：指腹能恢复精细感觉，有指甲等外形，移植的组织血供好，供区丧失小，手术简便易行成功率高[12-15]。

    改良神经束膜、外膜联合缝合法对于解剖外观和精确吻合更加到位，并且有效的避免了两断端吻合口间神经束常发生扭曲、重叠、交错等现象[16-18]。且吻合口距离皮瓣远端更近；指、趾神经均为感觉神经，直径相近，使神经束恢复接近正常解剖学结构，吻合更近于精确[19]。同时使其感觉神经末梢所具有的游离神经末梢和被囊神经末稍等解剖学构造恢复接近正常指腹 ......