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17例以心悸为主要症状的支气管哮喘临床分析(3)
http://www.100md.com 2017年1月25日 《中国医学创新》 2017年第3期
     心悸作为临床上常见症状之一,症状缺乏特异性,尤其是胸部影像学和心电图检查结果均正常的患者,诊断并非易事。心血管疾病、胃食管反流、神经肌肉性疾病、血液电解质混乱、精神心理因素等均有可能引起心悸不适症状,心悸也会见于气胸、肺部感染、胸膜炎、肺栓塞等呼吸系统疾病。心悸作为一种主观感觉症状,其发作频率和严重程度并不一定与患者病情呈正相关[8]。心悸症状表现,可由于炎症、缺血缺氧、化学物质刺激、平滑肌痉挛、精神刺激、电解质酸碱平衡紊乱,以及体内释放的组胺、5-羟色胺、激肽、前列腺素、P物质等作用于膈神经、肋间神经、迷走神经支配的支气管、气管、食管、主动脉及心脏的感觉神经末梢等均可引起心悸不适[9]。支气管哮喘患者出现心悸症状,目前引起心悸的具体机制尚不十分明确,可能的机制有:(1)由于气道阻力增加、气流受限及肺泡过度通气、肺脏体积膨胀刺激脏层和压迫肋间神经末梢引起心悸。(2)支气管哮喘是慢性炎症性疾病,具有多种炎症介质参与气道的炎症反应机制,气道的慢性炎症反应过程可局部释放神经激肽、P物质等炎症介质作用于支配支气管和气管的迷走神经末梢纤维,诱发心悸。(3)由于支气管哮喘的发作诱发因素多,具有慢性、长期性、发作不可预测性等特点,患者会出现恐惧、焦虑、紧张等精神心理因素改变,也会出现心悸症状 ......
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