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编号:13007880
输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效比较(2)
http://www.100md.com 2017年2月5日 《中国医学创新》 2017年第4期
     1.2 方法 观察组:所有患者接受输尿管镜气压弹道碎石手术治疗,麻醉方式为腰硬联合麻醉,患者手术体位取截石位,经患者尿道置入输尿管硬镜(WOLF 8.0~9.8F)直至患者的膀胱。然后找到结石侧的输尿管管口,将输尿管沿导管插入,输尿管硬镜将沿着导管冲水进入到患者的输尿管内至结石。调节水压,沿着输尿管镜操作腔将气压弹道碎石至结石处,然后通过使用连续的脉冲模式击碎结石,如果碎石的直径小于3 mm则能够由水流冲出,对于直径较大的碎石或者一些伴有息肉的碎石则需要使用取石钳将其取出。最后,手术后常规留置5F双J管引流,持续引流4周左右。对照组:所有患者接受后腹腔镜输尿管切开取石手术进行治疗,手术前复查KUB并确认患者体内的结石部位是否发生改变。然后置入导尿管,麻醉方式为全身麻醉,手术体位取健侧位,于患者腋后线肋缘取长度15~20 mm的皮肤切口,钝性将肌层和腰背筋膜分开,食指稍加游离腹膜后腔置入自制气囊,给予400~600 mL充气,为保证保留后腹膜腔隙扩张充气状态持续5 min。然后分别于患者腋后线肋缘下、腋前线肋缘下置入1.0 cm和0.5 cm套管,构建出大约15 mm Hg气腹压的CO2气腹。然后通过套管插入后腹腔镜、分离钳以及超声刀等器材 ......
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