3 讨论

    急性脑梗死是一类具有高致残率及高死亡率的急症，对患者生命安全及生存质量造成严重威胁，其发病机制极为复杂，可由多种原因造成大脑动脉的狭窄和堵塞，导致大脑局部供血不足，造成区域性梗死[6-8]。只有在缺血脑组织出现坏死之前，使闭塞的脑血管再通，恢复梗死区血流灌注，才能有效改善患者预后。目前，应用溶栓剂或机械方法是经循证医学证实治疗脑梗死的有效治疗途径，能通过脑血管的再通重建脑血流通路，恢复血流灌注，溶栓治疗方式的选择是目前动物实验及临床试验的热点研究课题[9-12]。

    溶栓治疗的不同溶栓途径是影响临床疗效的重要环节，现有的溶栓途径有静脉、动脉、动静脉联合溶栓；其中静脉溶栓操作简单、费用低、患者易于接受，应用该方法治疗患者较多[13-16]，故本次研究将静脉溶栓归为一个分组。随着医疗领域新式器械的出现及技术的不断进步，神经介入治疗快速发展，通过机械再通途径治疗急性脑梗死的患者越来越多，机械性溶栓技术越发成熟：对于难以开通的栓塞血管可采用囊扩张技术；对于动脉溶栓后遗留的栓子可采用机械碎栓；对于溶栓后存在较重的残余狭窄的患者可应用支架置入治疗[17-20] ......