3 讨论

    针对脊柱结核，在过去部分患者选择采用保守治疗方法，张少华等[5]一项对照研究显示，采用手术治疗疗效明显更优，术后疼痛水平更低，神经功能缺损明显减轻，ESR、CRP正常率高于保守组。另一项针对儿童轻度脊柱结核的研究显示，儿童轻度脊柱结核保守治疗治愈率仅为21.8%，随着时间的推移，患儿的脊柱后凸角明显增大[6]。绝大多数学者均提倡采用手术治疗，保守治疗适应证较狭窄，特别是微创手术的应用，极大地拓展了手术的适应证。

    从本次研究来看，单纯从近期疗效来看，无疑微创手术具有优势，微创组手术时间、出血量、卧床住院时间、住院时间、并发症发生合计例次率均低于开放组，差异均有统计学意义(P<0.05)。微创手术创伤小，手术时间短，出血少，患者康复速度快，对于耐受较差的患者而言非常重要[7]。考虑到肺结核患者往往体质较差，耐受不足，微创手术更符合患者的要求[8]。近年来，微创治疗器械有了较大的改良，椎间孔镜为代表的脊柱微创手术器械不断涌現，极大地提高了微创治疗水平。一项对照研究显示，采用椎间孔镜技术治疗脊柱结核脓肿患者的治愈时间明显缩短，特别适合无神经功能障碍、截瘫的患者[9]。微创手术创伤小，患者康复速度快，对于早期康复也有积极的意义 ......