1.3.3 开放性保留肾单位组 患者取健侧卧位，腰桥抬高，一般取患侧12肋下缘1 cm切口，常规碘酒、酒精消毒视野，铺无菌巾单及皮肤保护膜。依次切开皮肤、皮下、诸层肌肉及腹膜，向上游离显露并推开胸膜，向内侧推开腹膜，显露肾周筋膜，取先沿肾周筋膜表面游离患肾，剪开肾周筋膜，钝性、锐性分离肾脂肪囊并结扎止血，游离至肾蒂处，阻断肾蒂，以电刀距肿瘤假包膜1.0 cm切除肿瘤，并同时切除肿瘤周围的肾周脂肪组织。迅速以4-0号可吸收缝线褥式缝合创面，如切透肾盂则以3-0可吸收缝线先行缝合肾盂。解除肾蒂阻断，再予20%甘露醇快速静脉输入。创面如有渗血则继续8字或U形缝合，并以肾周脂肪或凝血酶原制成的可吸收止血敷料填塞创面，或涂抹生物蛋白凝胶止血。术中阻断肾蒂时间均未超过20 min。肿瘤位于肾上极者同时行同侧肾上腺切除术。肾周留置引流管，以便术后观察引流量，术后48 h若创口无渗液，可拔除引流管。

    1.3.4 开放性根治术组 气管插管全麻成功后，一般取患侧11肋切口，肿瘤巨大较固定或腔静脉瘤栓位置较高，可采用胸腹联合切口。经患侧11肋间或12肋下切口，气管插管全麻成功后，患者取健侧卧位，腰桥抬高，常规碘酒、酒精消毒视野，铺无菌巾单。根据肿瘤的大小、位置、有无腔静脉瘤栓选择适宜的切口 ......