1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究采用回顾性分析了2015年2-12月采用偏距式空心三棱开口器定位主钉进针点满意后打入导丝再植入PFNA主钉治疗的48例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，其中男15例，女33例，年龄65～93岁，平均82岁。随访4～12个月，平均随访6.5个月，骨折全部采用AO分型，A1型骨23例(47.9%)；A2型骨折19例(39.6%)；A3型骨折6例(12.5%)。

    1.2 手術方法 患者均采用持续硬膜外麻醉，所有患者均采用牵引床患侧肢体持续牵引(图1)。于距股骨大转子近端3 cm处向近侧做3～5 cm纵形切口(图2)，切开皮肤和深筋膜后直接使用手指顿性分离肌肉组织，分开肌肉组织后手指触摸大粗隆内后侧梨状窝，用手指顶住梨状窝与股骨颈的交界处，其前方及为大粗隆顶点，用偏距式空心三棱开口器顺手指植入大粗隆顶点，透视位置满意后内收下肢，植入导丝，空心钻开口，选择合适直径的PFNA主钉插入髓腔，一般不需要扩髓，调整瞄准器的前倾角，在C型臂X线机透视下置入螺旋刀片的螺纹导针，测量螺旋刀片的长度，选择相应螺旋刀片敲入，使顶尖距在理想范围内，锁紧螺旋刀片实现骨折端加压，据瞄准器操作拧入远端固定螺(图3、4)。股骨颈螺刀片在正位片上位于下方1/2 ......