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编号:13106916
经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果(2)
http://www.100md.com 2017年9月25日 《中国医学创新》 2017年第27期
     1.2 治疗方法 对照组采用传统的胫骨平台后内侧或后外成入路的手术治疗。观察组采用经膝关节改良倒L形入路手术治疗。具体操作为:患者麻醉后取常规俯卧位,屈伸膝关节,确定并标记膝关节后方间隙,之后在腘窝区行倒L行切口,长约15 cm,切口横行部分由腘横纹达腘横纹中外2/3处。提起分离小腿后侧筋膜,广泛分离皮瓣,钝性分离隐静脉、小隐静脉、大隐静脉、腓肠内侧皮神经,可以做2个手术窗:(1)将股二头肌肌腱及腓总神经向外牵开,结扎膝下外侧血管,部分剥离比目鱼肌起点,与腓肠肌一并向外牵开,充分显露比目鱼肌和腘肌之间的后外侧胫骨平台和关节囊。直视下进行骨折复位,关节面塌陷处应用同种异体骨种植方案进行处理,使用克氏针临时固定骨折块,应用T形钢板支撑并固定后侧外骨折块。(2)沿腓肠肌内侧进行肌腱分离,沿胫骨后方分离比目鱼肌和腘肌,显露后侧内关节囊,牵拉其至外侧以充分显露后侧胫骨平台。用克氏针临时固定内侧骨块,用钢板固定后内侧柱。手术中通过上述2个手术窗充分对胫骨平台后侧柱进行复位、植骨和固定的操作。操作结束后评价膝关节稳定性,进行软组织修复操作 ......
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