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编号:13214545
结缔组织型外痔创面的四种缝合方法比较(3)
http://www.100md.com 2017年11月15日 中国医学创新 2017年第32期
     目前临床对其治疗多采用通便,保持肛周清洁,经常用温水坐浴,减少肛门部摩擦,防止发炎引起肿胀疼痛,如经常发炎影响工作和活动时,应及早手术切除。随着吻合器痔上黏膜环切术在临床上的逐步应用,临床试验也证实其治疗环状混合痔具有更大的价值,其悬吊固定作用可以使绝大部分外痔拉入肛内,而肛外残留外痔或皮赘很小,只做纵形或横形小块的切除,再加修整缝合就可达到治疗目的,这样就尽可能地保留了肛管内的正常皮肤,使得肛管保存了足够的伸展性和弹性,避免术后肛管瘢痕、肛管狭窄,有效增加了肛门美观性和患者满意度,更重要的是手术时肛管移行区得到了保护。目前其他常用的手术方式有内扎外切术,即Millian-Morgan法[14],其实质是将痔在解剖学上予以切除,痔复发率较低。长期以来,结缔组织型外痔一直是肛肠学科的治疗关注点[15],目前针对结缔组织型外痔,切口采取完全敞开式还是完全闭锁式,目前尚无定论。完全敞开式的传统手术存在创面大、恢复时间长、术后多有创面、渗血且持续时间长的缺点,患者对此多觉不便,有所抱怨。而完全闭锁式手术多采用连续缝合或间断缝合,虽然愈合时间短,但存在伤口感染的风险,若形成脓肿,则需二次手术或导致伤口愈合不良。而采用近端间断缝合+远端开窗引流处理外痔切口 ......
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