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编号:13214593
瘢痕妊娠介入治疗联合宫腔镜电切的疗效及安全分析(2)
http://www.100md.com 2017年11月15日 中国医学创新 2017年第32期
     1.2 方法 对照组采用单纯介入治疗,进行局部麻醉,采用Ssldinger技术在数字减影血管造影监视下行右侧股动脉穿刺,导入5F导管,注入含碘造影剂,观察双侧子宫动脉血流。选择双侧子宫动脉插管,向子宫动脉灌注米非司酮50 mg或甲氨蝶呤80 mg,再用明胶海绵栓塞两侧子宫动脉。观察组在对照组基础上进行宫腔镜电切治疗,术后每2周行1次β-hCG水平检测,在β-hCG水平呈对数下降时行宫腔镜治疗。术前口服米非司酮25 mg/次,2次/d。在超声检测下行腰硬联合麻醉,术前禁食禁饮6 h。术中采用宫腔膨胀剂5%葡萄糖溶液膨宫,切割电极功率为80 W,凝固电极功率为100 W。患者取截石位,常规消毒会阴、阴道等,铺巾,留置导尿管。在超声检测下观察病灶部位、子宫内情况等。在宫颈部位注射垂体后叶素稀释液5 mL左右,探明子宫方向和深度,采用超声探头在下腹部行横切与纵切面扫视,观察宫腔形态、子宫瘢痕妊娠部位,行电切术。超声监测电切环和病灶与子宫浆膜层距离,彻底清除妊娠病灶,电凝止血,切除组织送病理检查。术后卧床休息2周,尽量减少活动,2个月内禁性生活。

    1.3 观察指标 统计两组临床指标、不良反应和治疗效果。临床指标包括术中出血量、β-hCG恢复至正常时间、住院时间等;治疗效果包括妊娠包块大小和β-hCG水平及治疗有效率 ......
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