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编号:13214517
颅骨修补术后癫痫持续状态发作药物干预和优质护理(2)
http://www.100md.com 2017年11月15日 中国医学创新 2017年第32期
     1.2.1 药物干预 首先迅速建立两路静脉通道。采取各种方式保持气道通畅,必要气管切开呼吸机辅助呼吸。依据术后SE强度、持续时间、抽搐频次和抽搐发作肢体部位等综合考量用药种类、剂量、速度和持续时间。推荐给予地西泮和德巴金配合使用,先给予地西泮10~20 mg缓慢静脉静脉注射(2 mg/min),如发作不能有效控制,可以重复给予地西泮静脉推注;必要时可考虑50 mg地西泮静脉滴注(5~10 mg/h)。同样以15 mg/kg德巴金5 min缓慢静脉注射,并以德巴金维持静脉泵入。结合病情给予鼻饲德巴金等抗癫痫药物。密切监测患者生命体征和德巴金血药浓度。待癫痫发作有效控制后,逐步停止静脉控制癫痫,转变为德巴金、开浦兰等口服控制方式。常规给予甘露醇脱水、控制感染、预防应激性溃疡、调整酸碱平衡和电解质紊乱,保持留置导尿小便通畅等。

    1.2.2 优质护理干预

    1.2.2.1 急救护理 根据患者术后癫痫可能存在先兆症状的特点,与手术医师积极沟通,尽可能预判,有效开展术后SE发作时急救护理:(1)保持气道通畅。密切监测生命体征,SE开始时,头偏于一侧,解开患者上衣领口,将预备的缠绕纱布压舌板置于一侧口角上下牙齿间 ......
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