1.4 术后处理 术前应用抗感染药物一次，麻醉恢复即可功能锻炼[6]，考虑钛缆袢于软组织腱性组织间，锻炼力度经验选择术式钢丝8字加O形环扎[7]与克氏针张力带术式间合适应力被动完成，术前软组织相对完整或骨折线呈辐辏样粉碎性骨折[8]或移位小于3 mm，术后第2天可被动屈膝90°以上一次，可1周后下地负重。术前骨折线不规则或骨折移位大于3 mm或CT扫面髌骨骨折冠状位分层，支具保护扶拐下地活动，逐渐屈伸膝关节锻炼，3～6周后再屈伸膝关节锻炼。每天按摩股四头肌和预防骨质疏松治疗，形成一绷(绷股四头肌)、二抬(抬下肢)、三屈伸(膝)的活动流程。住院时间(9.0±2.8)d。

    2 结果

    本组68例患者，手术时间(30±16)min，关节腔内抽血(42±27)mL，术后第1天，可床上屈膝锻炼；(10±6)d后可带支具扶拐下地，(3.5±3.0)周练习膝关节屈伸，所有患者随访3～6个月，平均4.6个月，均获终末随访，骨折复位和髌骨形态满意，术后均骨性愈合，无钛缆过敏、松动和断裂。术后X线片满意，膝关节功能恢复良好。根据Levack髌骨骨折疗效评分系统[9]获得优良：57例，可11例，差0例。6～12个月拆除内固定。典型病例，见图1～4。

    3 讨论

    3.1 髌骨骨折治疗现状 髌骨骨折手术纵轴涉及伸膝装置的完整性 ......