3 讨论

    随着机械通气在临床肺部手术的广泛应用，机械通气所带来的急性肺部损伤报道也越来越多，引起了临床的重视。机械通气肺损伤主要包括气压伤、肺不张伤、容积伤等，主要由于大潮气量机械通气导致肺泡内压力过高、肺泡自主舒缩功能受损[10]。其一可导致气体泄入肺泡外组织，出现肺泡或脏层胸膜破裂，肺泡毛细血管通透性增强，引起肺水肿；其二可导致肺泡过度扩张，肺表面活性物质减少，上皮细胞损坏[11]；其三可导致吸气末肺容积过大。总结其发病原因，多与气管插管刺激，气道应激性痉挛，从而引起气道压增高，出现一系列高气压损伤[12]。

    目前，临床上减轻机械通气造成肺损伤的方法较多，但缺乏特异性。二羟丙茶碱属于茶碱类衍生物，可直接松弛呼吸道平滑肌，主要通过两种作用途径，其一抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸腺苷(CAMP)含量，其二增加内源性肾上腺素与去甲肾上腺素的释放，产生扩张支气管平滑肌作用，兴奋膈肌和呼吸中枢运动，降低微血管的通透性和肺血管阻力，此外还可减轻膈肌疲劳、抗炎和调节免疫[13-14]。二羟丙茶碱广泛应用于支气管哮喘、COPD等疾病的治疗中 ......