梁桂英 陈远博 卢伶俐

    结肠镜是诊断及治疗结肠疾病的有效、安全手段，其中肠道清洁程度为影响结肠镜诊治成败的关键因素[1]。结肠镜检查时，若肠道清洁度不够，可导致粪便污染镜面，影响内镜观察，也会遮挡细小病变，造成漏诊及继续恶变[2]。便秘在我国成人中的发病率为4%～6%，>60岁人群甚至高达22%，由于粪水残留，结肠镜检查前肠道清洁往往效果不理想[3]。为了达到满意的肠道准备及清洁效果，应遵循简便、安全、迅速、高效、经济的原则，尽可能地选择一种或几种肠道清洁度高的方法[4]。以往，多采用口服电解质、灌肠等肠道准备及清洁方法，但对于便秘患者仍不理想，基于此，本文联合胃肠促动力药物莫沙必利与复方聚乙二醇电解质散对结肠镜检查便秘患者进行肠道清洁，效果满意，现阐述如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年9月在本院接受结肠镜检查的60例便秘患者为研究对象，便秘诊断符合罗马Ⅲ诊断标准，均在告知风险情况下自愿加入，并签署研究知情同意书。纳入标准：便秘病程>6个月；每周排便次数<3次，排便费力、有排便不尽感；大便干结，无或很少有稀便；无意识或精神障碍，能理解并按肠道清洁要求执行。排除标准：研究药物过敏；检查前服用胃肠促动力药、止泻药、抗精神病药等；合并心、肝、肾等严重疾病；合并高血压、肠梗阻、肠穿孔、结肠肿瘤、中毒性巨结肠等；存在消化道手术史；孕妇、哺乳期女性等。依据住院号奇偶随机分为两组，每组各30例。本研究取得本院医学伦理委员会的批准，并全程跟踪。

    1.2 肠道清洁方法 在结肠镜检查前2 d，患者以少渣或无渣进食，检查前1 d晚饭后至检查结束前禁食，于检查日下午1：30-5：30行结肠镜检查，在检查日早6：00-8：00服药，对照组口服复方聚乙二醇电解质散治疗：购自深圳万和制药有限公司，国药准字H20030828，规格137.15 g/袋，将1袋复方聚乙二醇电解质散溶解于2 000 mL温水中配成溶液，首次服用500 mL，以后每15分钟口服250 mL，于2 h内服完。治疗组在对照组基础上口服莫沙必利治疗：枸橼酸莫沙必利分散片购自成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110，规格5 mg/片，于复方聚乙二醇电解质散服用前30 min口服10 mg。结肠镜检查由高资历、经验丰富的检查医师完成。

    1.3 观察指标

    1.3.1 肠道清洁 一般情况包括首次排便时间(开始服药-首次大便)，排便清澈时间(首次大便-大便清澈)及排便次数。

    1.3.2 肠道清洁度评分 采用波士顿肠道准备量表(BBPS)评定 ......