萧桂冰 张翠琼 何桂华 张亚香

    相关研究显示，在第一产程中采用注意力转移、自由体位等可增加孕产妇的分娩的舒适感，加速产程[1-4]，继而减少医疗干预，同时在宫口开至3 cm时采用静脉注射间苯三酚，可选择性改善痉挛的平滑肌，不影响正常平滑肌的生理收缩节律，缩短第一产程；此外，间苯三酚不会产生系列抗胆碱不良反应，对机体的心血管系统影响极小，可作为孕产妇分娩用药[5-8]。本研究选取初产妇200例为研究对象，探讨分娩球配合自由体位并联合间苯三酚对初产妇第一产程及妊娠结局的影响，以期为产科自然分娩的初产妇提供护理参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1-6月本院收治的初产妇200例为研究对象。(1)纳入标准：均为单胎、头位、足月妊娠的初产妇；孕前检查显示身体状况良好，胎儿健康，符合阴道分娩条件。(2)排除标准：高危妊娠孕妇；胎膜早破且四肢无法自主活动者；存在精神疾病或沟通障碍；使用催产素或人工破膜；使用其他分娩镇痛药。根据产妇意愿将其分为常规组(n=118)与研究组(n=82)。产妇及家属均了解本次研究，并签署相关知情同意书。本研究已经院伦理委员会审核批准。

    1.2 方法 常规组采用传统卧位或半卧位待产分娩，待宫口全开时指导产妇用力分娩。研究组采用分娩球配合自由体位及间苯三酚，具体操作如下：宫口开至3 cm时，给予间苯三酚注射液(生产厂家：南京恒生制药有限公司，批准文号：国药准字H20046766)80 mg+0.9% 氯化钠注射液 20 mL 缓慢静脉注射，用药后嘱患者卧床休息片刻后，予以分娩球配合产妇变化体位。如产妇选择坐位，则产妇在分娩球上左右晃动骨盆，上下弹坐，见图1。如产妇床边直立，则助产士把分娩球放于床上，产妇立在床边，双手抱球，身体前倾，见图2。如产妇跪位，应在地上铺垫透软垫子，产妇跪在垫子上，身体前倾，头尽量靠在分娩球，见图3。如产妇站位，则助产士把分娩球靠墙并置于产妇后背及腰部，身体直立，见图4。 ......