陈岚 周本涛 黄眷杰

    近年来随着甲状腺超声在临床广泛应用，隐匿性的甲状腺肿物逐步被筛查出来，高分辨率超声可以对甲状腺结节进行测定，根据超声声像图特征变化，对甲状腺肿物进行初步的判定[1-2]。但是如果需要对甲状腺肿物良恶性进行判定，需要通过介入手段进行明确诊断[3-4]。本研究通过对本院甲状腺肿物患者临床资料进行分析，拟探讨超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月-2018年1月本院收治的甲状腺肿物患者60例的临床资料，其中男12例，女48例；年龄35～69岁，平均(50.3±8.7)岁。纳入标准：经彩超诊断确诊为甲状腺肿物患者。排除标准：拒绝参与本次研究者；临床资料缺失者。患者均对本次研究知情同意，并签署知情同意书，且本研究已经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 对符合甲状腺细针穿刺活检指征的患者(2009年更新的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南推荐)进行活检：(1)具有可疑超声征象(低回声及极低回声，边界不清，纵横比>1，形态不规则，微钙化)的甲状腺结节在超声定位下行甲状腺结节细针穿刺活检，获得病理数据；(2)不正常的颈部淋巴结，包括直径≥1 cm的具有微钙化的结节，直径>1 cm实性低回声结节，直径≥1.0～1.5 cm等回声及高回声实性结节。完全的囊性结节(具有任意可疑超声特征且直径≥1.5～2.0 cm；没有可疑超声征象，但直径≥2.0 cm的筛网状回声结节)不推荐细针穿刺活检。对于高危人群中直径>5 mm的结节，不管有没有可以超声特征的结节，均进行冰冻切片组织学检查，高危人群包括：一位或多位直系亲属中有人患过甲状腺癌；幼年时期接受过外照射；在幼年及青春期接受过碘放射治疗；因甲状腺癌接受过一侧甲状腺叶切除术；PET-CT发现18FDG浓聚，MEN2/FMTC相关的RET原癌基因突变；降钙素>100 pg/mL，多发性内分泌腺瘤患者；家族性甲状腺髓样癌。

    1.2.1 超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学检查 甲状腺肿物患者采取平卧位，将颈部垫高，通过超声引导对甲状腺肿物进行定位，对颈部进行消毒，通过2%利多卡因进行局部麻醉。通过超声引导，采用22～23G一次性负压吸引活检针(八光穿刺针)对甲状腺肿物进行穿刺，吸出甲状腺细胞，涂片后进行瑞吉式染色和HE染色，对染色的细胞涂片进行观察，对诊断结果进行报告。

    1.2.2 术中快速冰冻切片组织学检查 手术对甲状腺肿物进行切除，采取快速组织病理学检查 ......