窦娜娜 陈巧灵 白春杰

    精神分裂症是精神疾病中最常见的精神疾病，病程迁延，致残率和复发率均较高，严重影响了患者的生活质量，为患者和家庭带来了极大的痛苦。精神障碍的患者同时存在社会功能失调与社会隔离，且多数在注意力、记忆力及执行力上存在认知障碍。通过提高分裂症患者的个人社会技能可以有效阻止过度的失能，降低家庭和照顾者的负担和压力[1-5]。Liberman等2003年提出了精神分裂症患者治疗康复一体化的概念，认为精神分裂症的治疗和康复应该是一个连续的过程。其中社会技能培训是康复治疗的重点，技能训练是指通过矫正错误的假设和消极的动机来建立正性期待，使患者保持应有的社会能力，同时对患者的不良行为给予矫正，使患者掌握健康的生活及社交能力，以此来逐步改善患者的社会功能缺损，以达到尽早重返社会的目的[6-8]。本文通过对国内外相关文献进行综合分析，

    总结社会技能训练在精神分裂症患者康复过程中的应用进展，为更好地开展精神分裂症患者的康复护理提供指导。

    1 社会技能训练的概述

    1.1 概念 社会技能训练(social skill training，SST)是指应用行为矫正和学习理论的特殊原理增进学习生活中所需基本技能的训练方法。其目标是解决受训者角色功能的特殊缺损，通过学习和训练，使其在社会人际交往、自我照料及适应社会生活等方面的能力得到提高[9]。

    1.2 SST简介 社会学习技能的创始人Paul和Lentz将这一技能应用到住院患者，这是最早将行为技能训练应用到精神分裂症患者中。后来社会技能在许多医院发展和应用并取得成功。这一程序技术包括建模、角色扮演、实践、重复、反馈、辅导及正性增强，而目前应用比较广泛的社会技能训练程式包括Liberman的独立生活技能及Bellack的社交技能训练教程。汪波等[10]于2009年制定了适用于我国精神分裂症患者的社会技能训练模式，其中包括语言交流、独立生活、症状、药物、社会交往五方面的训练，后续有研究者将此模式应用到精神分裂症患者的恢复过程中，研究表明社会技能训练对患者的康复具有积极的作用。

    1.3 常用评估SST效果的工具

    1.3.1 阳性与阴性症状量表(PANSS) 主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度，共33个条目，共有7级评分标准，依次为1分为无，2分很轻，3分轻度，4分中度，5分偏重，6分重度，7分极重度，评分越高表明症状越严重[11]。

    1.3.2 精神患者社会功能评定量表(SSPI) 主要用于评估住院精神患者各项需求满足所应具备的各项功能 ......