中医护理对糖尿病患者的干预价值研究(2)
1.2 方法 (1)对照组在治疗过程中实施常规护理，护理人员对糖尿病患者实施饮食护理、心理护理及健康教育、运动护理、出院指导等护理干预，遵医嘱对患者执行各项操作。(2)观察组在对照组护理基础上增加中医护理干预。按照中医理论的指导，糖尿病会损伤患者的阴阳平衡，而中医护理正是使患者达到阴阳平衡，但是护理需要较长的持续时间，具体护理措施如下：①情志护理[3]。中医认为情志异常会直接伤及内脏，使脏腑气机郁结，而脾胃灼消，使消渴症状加重。糖尿病患者大多年龄较大，缺乏对疾病基础知识，患病时会产生紧张、焦虑等不良心理情绪。所以，护理人员要按照患者具体情况，实施情志护理。首先要评估患者情志，对缺乏疾病知识的患者提供知识宣讲，与家属沟通，鼓励患者积极配合治疗。对产生焦虑心情的患者要倾听患者心声，了解患者心理变化，及时疏导患者不良情绪，以此保持患者的五脏安全和阴阳平衡，利于疾病临床治疗。②饮食护理。糖尿病患者多由饮食失调引起，早在《千金方》中就提出消渴病要控制三点，饮食、房事和咸食[4]。中医理论分析，正常人过量食用过于肥甘物后，脾胃炽热会引起脾胃阴灼伤，引起糖尿病。所以护理人员从患者入院之初就要指导饮食，选择高蛋白、高维生素和低脂、低盐等食物，注意少食多餐，多食用新鲜蔬果，保持良好的饮食习惯，忌烟酒与辛辣食物[5]。如有必要可以为患者提供药膳、药茶指导，例如：肺阴虚型者可以选择鲜芦根和麦冬，胃阴虚者可以选择玄参，肾阴虚者可以选择生地黄和枸杞子，阴阳两虚者可以选择益智仁和金樱子等，以上中药可以通过泡水的方式饮用[6]。③耳穴压豆护理。耳穴压豆是有效的护理方式，根据病变投射区以钝性细棒点压找出压痛点，结合患者的耐痛程度，选取敏感点，询问患者是否有酸、热、麻、胀、痛等得气的感觉，取王不留籽贴于压痛点，按揉至1～2 min，询问患者的感觉。完成耳穴压豆后指导患者，耳穴贴压部位产生热、胀、痛等为正常治疗现象。护理人员每日为患者按压耳穴3～5次，每隔3日更换1次，选择两组穴位进行交替贴压的方式，指导患者洗澡或洗头时要注意耳部的保护，避免贴压污染或脱落，以此延长耳穴贴压的时间[7]。若贴压受到污染或脱落要及时通知护理人员更换。④并发症护理。糖尿病患者机体虚弱，气血运行不畅，抵抗力较差，皮肤、呼吸道及泌尿系统都容易受到感染[8]。护理人员应指导患者勤洗手、换衣物，对末梢循环不良患者进行足底按摩，睡前为患者应用活血通络中药泡药浴[9]。
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1.3 观察指标 统计分析两组护理前、后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)等指标变化情况；统计分析两组护理后遵医行为情况，包括血糖监控、饮食控制、规律用药。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 对照组男39例，女21例；年龄41～76岁，平均(65.8±4.5)岁。观察组男38例，女22例；年龄42～76歲，平均(64.1±4.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.2 两组护理前后FPG、2 h PG水平比较 护理前，两组FPG、2 h PG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组FPG、2 h PG水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
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2.3 两组护理后遵医行为比较 护理后，观察组血糖监控、饮食控制、规律用药等遵医行为均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[10-12]。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但到后期仍有一些患者需要使用胰岛素治疗。
中糖尿病隶属祖国医学之“消渴”范畴[13]，主要是体质阴虚和劳欲过度、饮食不规律等因素引起。中医分析，老年人机体正气衰减，五脏功能降低[14]，中医护理是治疗方案中重要的一部分，在中医学理论指导下完成对糖尿病患者的护理干预，对其护理可以起到重要的干预价值，可以有效控制患者血糖水平，改善患者遵医行为。患者一旦患病就需要接受终身治疗，临床用药多控制患者血糖[15]。但仅应用药物治疗并不能取得最佳效果，还要结合有效的护理干预，才能起到更好控制效果。研究发现，中医护理干预可以根据糖尿病患者症状的不同给予中医辨证施护，效果较为理想，例如：肾阴亏虚型者可以选择鲜生地汤、六味地黄丸等药物[16]，以生津清热和滋阴补肾；胃热炽盛者可以选择萝卜汤、番茄汤等茶饮的方式[17]，起到养阴增液和清泻胃火治疗效果[18]。中医护理人员通过生活上的情志护理、饮食护理等干预措施，可以转移患者对疾病的注意力，使患者日常生活更丰富，避免负面情绪影响疾病治疗效果，提高患者战胜疾病的信心[19]。计算患者饮食量，保证每日能量消耗和热量摄入平衡，指导患者多选择合适的食物，忌食过于刺激和油腻食物。
本研究结果显示，护理后，观察组FPG、2 h PG
水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组血糖监控、饮食控制、规律用药等遵医行为均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，与朱兰英等[20]学者研究相符。可见，中医护理干预的实施效果较好，可以更好地控制患者血糖变化。中医食疗能帮助患者清热泻火、滋补肝胃、健脾利湿，而且经济适用性较强，既不会增加患者经济负担，又可以调畅患者中焦气机，恢复脾运。中医护理中的耳穴压豆法对2型糖尿病患者减肥疗效较好，可更好地抑制食欲，加强代谢刺激，而且不会产生副作用。, 百拇医药(覃莺来 林庆葵 黄伟珠)
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1.3 观察指标 统计分析两组护理前、后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)等指标变化情况；统计分析两组护理后遵医行为情况，包括血糖监控、饮食控制、规律用药。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较 对照组男39例，女21例；年龄41～76岁，平均(65.8±4.5)岁。观察组男38例，女22例；年龄42～76歲，平均(64.1±4.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.2 两组护理前后FPG、2 h PG水平比较 护理前，两组FPG、2 h PG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组FPG、2 h PG水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
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2.3 两组护理后遵医行为比较 护理后，观察组血糖监控、饮食控制、规律用药等遵医行为均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[10-12]。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但到后期仍有一些患者需要使用胰岛素治疗。
中糖尿病隶属祖国医学之“消渴”范畴[13]，主要是体质阴虚和劳欲过度、饮食不规律等因素引起。中医分析，老年人机体正气衰减，五脏功能降低[14]，中医护理是治疗方案中重要的一部分，在中医学理论指导下完成对糖尿病患者的护理干预，对其护理可以起到重要的干预价值，可以有效控制患者血糖水平，改善患者遵医行为。患者一旦患病就需要接受终身治疗，临床用药多控制患者血糖[15]。但仅应用药物治疗并不能取得最佳效果，还要结合有效的护理干预，才能起到更好控制效果。研究发现，中医护理干预可以根据糖尿病患者症状的不同给予中医辨证施护，效果较为理想，例如：肾阴亏虚型者可以选择鲜生地汤、六味地黄丸等药物[16]，以生津清热和滋阴补肾；胃热炽盛者可以选择萝卜汤、番茄汤等茶饮的方式[17]，起到养阴增液和清泻胃火治疗效果[18]。中医护理人员通过生活上的情志护理、饮食护理等干预措施，可以转移患者对疾病的注意力，使患者日常生活更丰富，避免负面情绪影响疾病治疗效果，提高患者战胜疾病的信心[19]。计算患者饮食量，保证每日能量消耗和热量摄入平衡，指导患者多选择合适的食物，忌食过于刺激和油腻食物。
本研究结果显示，护理后，观察组FPG、2 h PG
水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组血糖监控、饮食控制、规律用药等遵医行为均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，与朱兰英等[20]学者研究相符。可见，中医护理干预的实施效果较好，可以更好地控制患者血糖变化。中医食疗能帮助患者清热泻火、滋补肝胃、健脾利湿，而且经济适用性较强，既不会增加患者经济负担，又可以调畅患者中焦气机，恢复脾运。中医护理中的耳穴压豆法对2型糖尿病患者减肥疗效较好，可更好地抑制食欲，加强代谢刺激，而且不会产生副作用。, 百拇医药(覃莺来 林庆葵 黄伟珠)