乳酸是由葡萄糖在缺氧环境下经无氧酵解形成的产物，其主要产生于肌肉、大脑、心脏等组织，生成速度为15～30 mmol/(kg·d)，但由于肝脏、肾脏对乳酸有清除作用，人体血液内乳酸正常水平维持在0.5～1.0 mmol/L[13-14]。动脉血乳酸是全身灌注及氧代谢的重要指标，能够反映机体的健康状况，当体内血乳酸浓度>1 mmol/L时即为高乳酸，而当血乳酸浓度>4 mmol/L，且血液pH<7.35时，表明机体已出现酸中毒现象[15]。在本研究中，死亡组患者在入院时平均血乳酸浓度为(5.37±2.75)mmol/L，要明显高于存活组(t=5.671，P=0.021)，处于较高水平，这直接表明机体内无氧酵解增加，病情已出现恶化，这与两组患者的APACHE II评分结果是相符合的。随着治疗的进行，存活组患者的血乳酸浓度出现了下降，在24 h后趋于稳定，平均水平为(1.53±0.98)mmol/L，而死亡组患者血乳酸水平不断的上升，表现出较为严重的酸中毒现象。机体内血乳酸浓度上升主要原因包含两个方面：(1)机体产生增加，病毒、细菌等微生物以及其代谢毒素在机体内引起氧代谢、运输障碍，在内环境中形成缺血缺氧环境，导致无氧酵解增强，此外，由于机体缺氧缺血，内环境稳定性相对较差，免疫能力较弱加速了感染，使血乳酸浓度进一步增高[16]；(2)清除能力下降 ......