3 讨论

    HICH是最常见脑血管病之一，基底节区是其最常见的出血部位[7]。高血压脑基底节区出血的出血量在20～50 mL，血肿相对稳定的，可限期手术治疗，包括血肿穿刺引流术[8]。根据2014年版的中国脑出血诊治指南推荐的微创治疗手术指征发病72 h内、血肿体在20～40 mL、GCS≥9分、慕上HICH患者可联合或不联合溶栓药物液化引流清除血肿[9]。目前穿刺引流术主要有普通的软通道/硬通道穿刺引流术与有框架立体定向/神经导航辅助穿刺引流术，区别在于有框架立体定向/神经导航辅助穿刺引流术能做到更加准确的穿刺。准确的穿刺意味可能的损伤会减少，这可能有利用患者后期的康复[10]。此外，脑内血肿的代谢会对血肿周围神经产生继发性损伤[11-12]，不仅不利于患者的预后，还可能增加住院时间。普通穿刺不能确定穿刺的前端不一定在理想的位置，术中抽吸血肿可能会更加保守，进而遗留血肿较多，术后流管时间长，包括住院时间及神经功能恢复均可能受到影响。遗留的血肿在液化分解过程中产生的降解产物可造成继发性脑损伤。除了穿刺前端位置的区别外 ......