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编号:13288213
斜侧卧位+低压灌注+半截双“J”管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石中的应用(3)
http://www.100md.com 2018年7月25日 《中国医学创新》 2018年第21期
     过去在微创输尿管镜碎石术中采用的是截石位和斜侧卧位,缺乏对两种研究方式的比较,另外,低压灌注在碎石术中已经得到了广泛的应用,其能够有效防止术后尿路感染、脓毒败血症的发生;但术中采用双“J”管拦堵技术对于手术效果业内存在较大争议。本研究回顾性分析结果显示,采用低压灌注+斜侧卧位+半截双“J”管拦堵患者的术后结石上移、手术成功、术后1个月结石排净率均优于其他三组;在并发症方面,采用低压灌注+斜侧卧位+半截双“J”管拦堵的患者也明显少于其他三组,证明低压灌注+斜侧卧位+半截双“J”管拦堵能够有效减少术后结石上移率,降低并发症。可能原因分析如下:(1)常规的截石位手术时,肾盂中轴线走向是由前向后下,与人体冠状面呈30°角,肾盂开口位置高,输尿管镜碎石时在撞击、灌注水流冲击下可导致结石上移并坠入肾盂深处,脱离输尿管镜视野,导致碎石失败[14-15]。(2)采用斜侧卧位进行输尿管镜碎石术的优点在于:体位容易摆放,对于老年患者依从性较高;术中呼吸比较容易观察,可以不需要全麻,较容易开展和推广,费用低[16];结石因重力作用 ......
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