Hcy与急性脑梗死合并动脉粥样硬化患者关系分析(2)
First-author’s address：Dongguan TCM Hospital，Dongguan 523000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.013
急性脑梗死以患者脑部血管供血异常，部分血管管腔狭窄或闭塞，导致局部脑组织血氧供给不足，最终因局部脑组织缺血缺氧出现局部坏死，引起相应神经损伤而出现神经功能缺损症状[1-2]，而动脉粥样硬化是急性脑梗死发病的病理基础[3]。相关研究表明，同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)参与脑梗死和动脉粥样硬化的病变进程，并在其中发挥重要作用[4-5]。本研究通过分析急性脑梗死合并动脉粥样硬化患者血清Hcy水平变化，探讨血清Hcy水平与患者病情进展的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年6月本院收治的急性脑梗死患者80例作为研究对象。纳入标准：入组患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订关于脑梗死的相关诊断标准；经颅脑影像学检查证实；发病时间在72 h以内；患者及其家属自愿参与并签署知情同意书。排除标准：近3个月内曾服用避孕药、甲氨蝶呤、维生素B12及抗癫痫药物等；近期有手术史或创伤史或感染者；伴有各种动脉炎及严重肝肾和心功能不全者；恶性肿瘤患者。患者入院后均行颈动脉超声检查，根据颈动脉超声结果分为无斑块组(n=20)、不稳定斑块组(n=28)和稳定斑块组(n=32)。根据急性脑梗死患者血清Hcy水平分成高水平组30例，中水平组27例和低水平组23例。
, http://www.100md.com
1.2 方法 入组患者均行颈动脉超声检查，脑梗死患者在其入院3 d内完成该项目检查，以GE Vivid7 PRO彩色多普勒超聲诊断仪，扫描颈总动脉与颅内颈动脉，测量测量双侧颈总动脉起始部、分叉处及颈内动脉的起始部1 cm血管的内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)。同时在此期间，采集入组者空腹静脉血3 mL，3 500 r/min离心
10 min，分离血清并置于2～8 ℃冰箱待用。用贝克曼AU5821全自动生化分析仪测定患者血清Hcy水平，Hcy试剂盒购于宁波美康科技有限公司。血清Hcy水平，以5～15 μmol/L为低水平，15～26 μmol/L为中水平，≥26 μmol/L为高水平。
1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析处理，计量资料用(x±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。以Pearson分析血清Hcy水平与IMT的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
2.1 各组一般资料比较 无斑块组中男12例，女8例，年龄40～75岁，平均(63.85±8.67)岁；不稳定斑块组中男17例，女11例，年龄42～73岁，平均(64.72±8.97)岁；稳定斑块组中男20例，女12例，年龄41～75岁，平均(65.32±10.58)岁。另选取同期健康体检者20例作为对照组，其中男13例，女7例，年龄43～75岁，平均(66.42±9.43)岁。各组性别、年龄等一般资料相比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.2 急性脑梗死与健康体检者血清Hcy水平对比分析 急性脑梗死患者中Hcy水平升高者，无斑块组占35.00%(7/20)，不稳定斑块组占89.29%(25/28)，稳定斑块组占75.00%(24/32)。急性脑梗死患者血清Hcy水平高于对照组(F=115.15，P<0.001)，不稳定斑块组患者血清Hcy水平高于稳定斑块组(t=6.37，P<0.001)，急性脑梗死患者颈动脉斑块性质关系：无斑块组, 百拇医药(曹婷)
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.013
急性脑梗死以患者脑部血管供血异常，部分血管管腔狭窄或闭塞，导致局部脑组织血氧供给不足，最终因局部脑组织缺血缺氧出现局部坏死，引起相应神经损伤而出现神经功能缺损症状[1-2]，而动脉粥样硬化是急性脑梗死发病的病理基础[3]。相关研究表明，同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)参与脑梗死和动脉粥样硬化的病变进程，并在其中发挥重要作用[4-5]。本研究通过分析急性脑梗死合并动脉粥样硬化患者血清Hcy水平变化，探讨血清Hcy水平与患者病情进展的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年6月本院收治的急性脑梗死患者80例作为研究对象。纳入标准：入组患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订关于脑梗死的相关诊断标准；经颅脑影像学检查证实；发病时间在72 h以内；患者及其家属自愿参与并签署知情同意书。排除标准：近3个月内曾服用避孕药、甲氨蝶呤、维生素B12及抗癫痫药物等；近期有手术史或创伤史或感染者；伴有各种动脉炎及严重肝肾和心功能不全者；恶性肿瘤患者。患者入院后均行颈动脉超声检查，根据颈动脉超声结果分为无斑块组(n=20)、不稳定斑块组(n=28)和稳定斑块组(n=32)。根据急性脑梗死患者血清Hcy水平分成高水平组30例，中水平组27例和低水平组23例。
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1.2 方法 入组患者均行颈动脉超声检查，脑梗死患者在其入院3 d内完成该项目检查，以GE Vivid7 PRO彩色多普勒超聲诊断仪，扫描颈总动脉与颅内颈动脉，测量测量双侧颈总动脉起始部、分叉处及颈内动脉的起始部1 cm血管的内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT)。同时在此期间，采集入组者空腹静脉血3 mL，3 500 r/min离心
10 min，分离血清并置于2～8 ℃冰箱待用。用贝克曼AU5821全自动生化分析仪测定患者血清Hcy水平，Hcy试剂盒购于宁波美康科技有限公司。血清Hcy水平，以5～15 μmol/L为低水平，15～26 μmol/L为中水平，≥26 μmol/L为高水平。
1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析处理，计量资料用(x±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。以Pearson分析血清Hcy水平与IMT的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 各组一般资料比较 无斑块组中男12例，女8例，年龄40～75岁，平均(63.85±8.67)岁；不稳定斑块组中男17例，女11例，年龄42～73岁，平均(64.72±8.97)岁；稳定斑块组中男20例，女12例，年龄41～75岁，平均(65.32±10.58)岁。另选取同期健康体检者20例作为对照组，其中男13例，女7例，年龄43～75岁，平均(66.42±9.43)岁。各组性别、年龄等一般资料相比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.2 急性脑梗死与健康体检者血清Hcy水平对比分析 急性脑梗死患者中Hcy水平升高者，无斑块组占35.00%(7/20)，不稳定斑块组占89.29%(25/28)，稳定斑块组占75.00%(24/32)。急性脑梗死患者血清Hcy水平高于对照组(F=115.15，P<0.001)，不稳定斑块组患者血清Hcy水平高于稳定斑块组(t=6.37，P<0.001)，急性脑梗死患者颈动脉斑块性质关系：无斑块组, 百拇医药(曹婷)
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