复方异丙托溴铵是异丙托溴铵与沙丁胺醇的复合制剂[14]，其中沙丁胺醇作为一种选择性β2受体激动剂，可抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质，预防支气管痉挛，亦能够有效扩张支气管，进而保持呼吸道通畅。异丙托溴铵作为一种广泛应用的吸入抗胆碱药，能够阻滞M型胆碱能受体，使迷走神经兴奋性降低[15]，同时可减少黏液分泌，抑制呼吸道炎性反应，缓解临床症状。本研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，表明布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗AECOPD疗效较佳，可对疾病转归产生积极作用，笔者认为原因可能为布地奈德可上调肺组织细胞β2受体表达，增强支气管平滑肌对β2受体激动剂的敏感性，与沙丁胺醇起到了协同作用。多项研究表明，AECOPD患者普遍伴有明显的气道高炎症状态特征，而由于血液中炎症因子含量显著增高，激活凝血因子Ⅶ，触发外源性凝血途径，以及慢性缺氧致红细胞代偿性增多，血液黏度增加，加之缺氧、感染、酸中毒直接损伤微管内皮细胞，抗凝系统功能降低，纤溶酶原激活物合成减少等因素影响，AECOPD患者常伴有凝血纤溶功能异常特征[16-19] ......