武云龙 岑卓英 梁春妍 钟建东 陈燕豪

    重型颅脑损伤(sTBI)属于临床常见病、多发病，其是由于暴力间接或直接作用于头部，引起颅脑组织出现损伤所致[1-2]。根据格拉斯哥昏迷记分法确定昏迷6 h以上或者将再次昏迷的患者称为重型颅脑损伤[3]。临床表现为意识障碍、头痛、呕吐、恶心、肢体瘫痪、感染障碍、偏盲、失语、癫痫发作等症状，如治疗或救治不及时，还会出现脑疝，严重时会导致患者出现死亡[4-5]。故实施有效的治疗措施，对提高治疗及预后效果具有重要作用。在临床治疗重型颅脑损伤时，多采用紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术治疗[6]。但保守治疗具有较高的局限性，故寻找一项有效的、安全的治疗措施至关重要。随着医疗技术的不断进步与发展，轻中度过度通气治疗的出现，将其应用于重型颅脑损伤患者中，可迅速降低患者的颅内压，同时联合早期气管切开治疗可有效预防患者出现窒息，其是临床治疗重型颅脑损伤的重要治疗措施[7]。本次研究基于以上背景，选取本院2015年3月-2018年3月收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象，评价早期气管切开联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2015年3月-2018年3月收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合根据格拉斯哥昏迷记分法(GCS)确定昏迷6 h以上或者将再次昏迷；GCS评分均≤8分；伤后2 h入院治疗；均经MRI、CT检查确诊；患者或家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：高血压者合并其他脏器损伤；伴有其他系统严重并发症；凝血功能异常；多系统衰竭；严重手术及创伤史；脑肿瘤史；原发性肺部及心脏疾病[8-10]。采用随机信封法将其分为对照组(n=40)和治疗组(n=40)。本研究已经医院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 方法 两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施早期气管切开 ......