3.3 影响早期正确判定的因素 早期准确有效地判定腹部闭合性损伤是否存在腹腔内脏损伤，以及其损伤程度，并给予有效的治疗措施，对成功救治疾病有关键性作用[12-13]。而分析对腹部闭合性损伤造成影响的因素为：(1)医生不完全了解患者损伤史，未进行细微观察，对临床仪器检查有一定依赖性，缺乏对伤情状况的分析；(2)疾病早期阶段，其伤情不突出，空腔脏器破口被肠管和肠系膜包绕，症状不突出，肝脾包膜破裂，完整包膜之下积聚血液，腹部穿刺结果为阴性；(3)腹外损伤症状对腹部体征和症状有一定掩盖，所以，医生在诊治时需仔细了解细微体检和受伤史、各检查等。若患者存在以下状况则均需考虑是否存在腹内脏器损伤：(1)早期阶段发生休克；(2)腹部存在固定的肌紧张和压痛；(3)存在持續性腹痛，合并呕吐、恶心等症状；(4)严重性血尿或消化道出血；(5)膈下存在游离性气体；(6)腹部发生移动性浊音；(7)腹腔穿刺存在食物残渣或不凝血。

    3.4 诊断进展 腹腔穿刺属于临床诊治腹部闭合性损伤的首选方式之一[3，14-15]，具有安全、经济、快速、简便等优势。首次穿刺结果为阴性者，但仍然怀疑其存在腹部脏器损伤者 ......