2.3 典型病例 80岁男性患者因“腰痛伴左下肢疼痛5个月”入院，诊断：(1)腰椎管狭窄症(L4～5)；(2)骨质疏松症。术前MRI影像及术后8个月随访的X线片见图1、2。

    3 讨论

    2009年，Santoni等[1]报道了应用皮质骨轨迹(cortical bone trajectory，CBT)螺钉行腰椎椎弓根内固定的技术。他们在尸体生物力学的研究表明，CBT螺钉轴向拔出力高于传统椎弓根置钉。传统技术置钉采用松质螺钉，而CBT螺钉技术则选用长度短、直径小而螺纹更紧密的皮质螺钉，这一设计充分与皮质骨集中区域接触，可增加骨-螺钉界面强度。因此，无法明确哪一种因素导致传统与CBT螺钉技术对椎体的固定强度存在差异。Ueno等[3]在猪的尸体腰椎标本上进行研究比较，结果发现皮质螺钉虽然可提高固定强度，但未显著增加轴向拔出力，无论采用何种类型螺钉，CBT螺钉技术拔出力、刚度均较大。因此，传统与CBT螺钉对椎体的固定强度不同，主要影响因素为钉道而非螺钉类型。而且螺钉通过椎弓根在矢状面由下向上 ......