3.2 后路Hybrid手术的优势、适应证及技术要点 正如前文所述，后路Hybrid手术充分考虑两种后路手术方式的优缺点，扬长避短，在保证有效减压的同时又兼顾了脊柱的力学稳定。在颈椎不稳定节段行有限固定既避免了混合型后纵韧带的骨化物快速生长，又保留了其他单开门节段颈椎的活动能力。该术式置钉较少，脊髓漂移有限，术中操作简单，既利用了钉棒的预弯恢复颈椎前凸的优势，又保留了单开门手术不影响颈椎活动度的特点。相较前后路联合手术该术式避免了前后路分次手术风险和变更体位的繁琐。笔者认为出现以下情况可考虑行后路杂交手术：(1)骨化灶>3个椎节以上的广泛OPLL;(2)骨化灶厚度>5 mm;(3)OPLL合并发育性椎管狭窄或合并黄韧带骨化者;(4)颈椎OPLL患者生理曲度>10°;(5)混合型和部分节段型OPLL;(6)OPLL合并部分节段不稳[11]，其中前面4个是相对适应证，后面两个为绝对适应证。后路杂交手术为单开门椎管成形术和椎管扩大减压钉棒内固定术两种手术的结合。两种技术的要点都应该掌握。在选择先置钉还是先开槽时，笔者的经验是先置钉后开槽，无论是选择侧块螺钉还是椎弓根螺钉，都应先将螺钉置入。该方法有以下优势：螺钉置入时保留了完整的解剖结构和入点位置，便于置钉;螺钉置入时不会因操作不当损伤裸露的脊髓。此外，选择置钉位置适当靠外或开槽位置适当向内都可避免侧块螺钉尾部遮挡开槽情况的发生;术中应将纵向连接棒适当预弯后再行安装 ......