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编号:13392337
老年人全身麻醉诱导的研究进展(2)
http://www.100md.com 2019年2月5日 《中国医学创新》 2019年第4期
     1.1 静脉镇静麻醉药物 丙泊酚是应用最广泛的麻醉药物,用于麻醉诱导期可有效抑制气管插管反应,但对循环抑制明显,尤其用于老年患者,出现低血压的风险和幅度更大[6];而依托咪酯对循环影响小,但不能有效抑制插管反应[7]。有研究表明丙泊酚复合依托咪酯诱导,对循环抑制作用小且可抑制插管反应,目前在临床广泛应用[8]。咪达唑仑对患者循环影响较小,诱导复合咪达唑仑可减少静脉麻醉药物剂量[9],有顺行性遗忘作用可减少术中知晓,且有明确的拮抗药物氟马西尼,现常用于诱导的复合用药。Basagan-Mogol等[10]研究显示,在诱导期复合小剂量氯胺酮可使心脏每搏输出量、心排血量、冠状动脉血流量有不同程度的上升,相应拮抗其他静脉麻醉药对循环的抑制作用,可减轻诱导期血流动力学的波动。近些年大量研究表明诱导前给予右美托咪定也可抑制插管反应且减少全麻诱导药物剂量,使诱导期血流动力学更平稳[11-12]。

    1.2 静脉镇痛药物 目前广泛使用阿片类药物,多个研究表明在大量阿片类药物中舒芬太尼用于全麻诱导时血流动力学更平稳[13-15]。

    1.3 吸入麻醉药物 常用的吸入麻醉药物对心肌都有不同程度的抑制作用,目前临床上广泛使用的七氟醚、地氟醚心肌抑制相对较轻,对呼吸道刺激小、代谢物对机体几乎无毒性作用且老年患者吸入麻醉比静脉麻醉起效快[16-17];笑气也有心肌抑制作用 ......
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