1.2 方法

    1.2.1 研究组 患者选取仰卧体位，并予以气压止血带，部分驱血或者不驱血能够对穿支血管进行辨认。手术方法：(1)设计皮瓣。点：通常情况下，将外踝尖上1～3 cm位置视为旋转点，术前通过超声多普勒血流探测仪对穿动脉皮支的穿出点部位进行探测，将该点视为旋转点。线：皮瓣轴线指的是外踝与跟腱中点、腘窝中点的连线;轴心线与链式血管方向吻合，同时也是皮瓣血液供应的生命线。由于腓肠神经与小隐静脉存在伴行关系，通常根据小隐静脉方向即可对轴线进行明确。面：以创面大小为依据，对皮瓣大小进行描绘，一般情况下，与创面相比，皮瓣超出大约10%;然后对平面在深筋膜下间隙进行切取。弧：以旋转点部位至远端创面缺损位置的距离为依据再增加2 cm，于轴心线上通过反方向描绘。(2)切取方法：术中，先切开跟腱对侧皮膚，小心分离浅筋膜层，牵开皮肤，寻找腓肠神经和小隐静脉，将大约3 cm的筋膜蒂保留下来，在跟腱与外踝尖切取皮瓣并将皮肤切开，于皮下前筋膜层寻找与小隐静脉伴行的腓肠神经，使其处于同一包纳皮瓣，未对其实施分离操作，蒂部深筋膜宽度应处于3～4 cm，钝性分离表面至近端，其可以将腓肠神经的伴行血管清楚地显示出来，将分布在腓肠神经表面的近端行走展示出来。掀起深筋膜下方的皮瓣 ......