2.4 两组预后比较 根据随访情况，对两组患者进行了生存分析，结果显示试验组的无病生存和总生存均优于对照组，差异均有统计学意义(P=0.027、0.006<0.05)，见图1。进一步采用Cox多因素回归分析，结果显示转移、化疗后循环肿瘤细胞状态及化疗方法是晚期鼻咽癌患者的独立预后因子，见表4。

    3 讨论

    鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤，以我国南方最为高发，欧美罕见。早期患者的5年生存率可达80%以上，而发生转移或复发的中晚期鼻咽癌的5年生存率仅30%左右，因此中晚期鼻咽癌的合理治疗对改善患者的预后尤为关键。复发或转移性鼻咽癌对化疗敏感，但其持续有效时间较短，预后较差[4]。5-氟尿嘧啶联合顺铂是国内外常用的化疗方案，但此方案反应率为40%～65%，反应时间较短，胃肠副作用较大，一部分患者不能耐受。吉西他滨作为一种广谱抗实体肿瘤的核苷类药物，临床效果好，已成为目前抗肿瘤一线药物。Zhang等[8]在一项2期临床试验中使用吉西他滨单药治疗鼻咽癌 ......