doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.32.001

    胃癌根治术是目前治愈胃癌的唯一方式，但胃癌手术具有解剖复杂、血运丰富、清扫淋巴结难度大的特点，术后容易出现肺炎、吻合口瘘、肠梗阻、腹腔感染等并发症[1-2]，术后仍有较高的死亡率。当前医师追求完整切除肿瘤的同时，尽量减轻患者痛苦，减少术后应激反应，从而减少手术并发症、缩短住院时间、提高患者的满意度[3]。随着微创理念的深入及医疗器械的发展，腹腔镜技术日益成熟。即使腹腔镜具有并发症少、创伤小、恢复快等优点[4]，但日本和韩国开展了腹腔镜下胃癌切除术患者仍有较高的肺部并发症[5]。本文探讨腹腔镜下胃癌根治术后肺炎的危险因素及远期价值，重视高危患者围手术期的预防，降低术后肺炎的发生。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2003年1月-2013年12月于福建医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜下胃癌根治术的984例患者的临床病理资料。目前，国内外对术后肺炎的诊断标准并未统一，许多研究机构定义为外科手术后30 d内新发的肺炎，包括即使出院后但仍发生肺炎的患者，肺炎诊断需同时满足以下条件：(1)两次及两次以上影像学检查(对无心、肺基础疾病等，可行一次检查)。(2)至少符合以下一项：无其他明确原因的发热(T>38 ℃);静脉血WBC>12×109/L或<4×109/L;年龄≥70岁出现神志改变且无其他明确原因 ......