3 讨论

    T2DM以高血糖为主要特征，机体长期高血糖可能造成多种慢性并发症，DO为其一种，主要体现在骨量减少、骨微结构破坏导致骨强度下降、脆性增加，极易发生骨折[6]。众多研究报道T2MD患者骨密度(BMD)不低于甚至高于正常人，但骨折风险却大大增加。Farr等[7]使用HR-pQCT和MRI对T2MD患者骨横断面扫描发现皮质骨微结构和骨小梁质量缺陷，T2MD影响的是骨强度(BMS)而非BMD。胰岛素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和GLP-2等多种内分泌激素共同参与血糖、骨稳态的调节[8]。胰岛素、胰岛素样生长因子-1是骨形成的调节因子，T2MD患者胰岛素相对不足，难以和骨细胞膜胰岛素受体充分结合，阻碍成骨细胞代谢，减少胶原合成，骨量下降[9]。介导肠促胰素效应的关键肠道激素是肠抑胃肽(GIP)和GLP-1，对骨代谢也有重要影响。GIP不仅通过促进骨细胞生长、破骨细胞凋亡来促进骨形成，还能促进餐后骨钙沉积，帮助骨形成。而GLP-1通过和GLP-1受体结合，发挥减少骨吸收和增加骨生成的双相调节作用 ......