3 讨论

    急性阑尾炎是老年人最常见的外科急腹症之一，有一部分患者因为病情发展迅速或者未及时就诊，进展为急性坏疽性/穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿等复杂性阑尾炎[6-8]。阑尾切除术是治疗本病的首选治疗方法。OA和LA是目前临床最常用的两种术式。OA因步骤简单、操作时间短、花费低等特点，仍是现阶段的主要术式。随着腹腔镜技术的迅猛发展，LA已显示出独特的优势。随机对照试验结果显示，与OA相比，LA具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间明显缩短等特点[9-11]。有证据表明CO2气腹易导致高碳酸血症继而影响老年患者的心肺功能[12-13]。本研究中并未观察到腹腔镜手术加重患者原有的基础病或导致患者死亡。结合文献[14-15]及本研究结果，LA在老年复杂阑尾炎的治疗中具有以下优势，(1)进腹方便，能够更好地探查腹腔：建立气腹后，经脐孔能迅速进腹探查，明确诊断及鉴别诊断，术中发现疾病与临床诊断不符时，如胃十二指肠穿孔、卵巢囊肿蒂扭转等，可以在腔镜下直接处理 ......