3 讨论

    麻醉药物是否可迅速于臂丛神经周围扩散并包裹整个臂丛神经干是保障肌间沟臂丛神经阻滞成功的关键[7]。由于传统解剖定位以及穿刺针盲穿的麻醉方式准确到达臂丛神经的难度较大，因此该种麻醉方式无法保证麻药将臂丛神经干完全包裹，从而影响手术进度[8-9]。因此尽早寻找出一个更加准确的肌间沟臂丛神经阻滞方法尤为重要。

    本研究结果显示，观察组麻醉完成时间及麻醉起效时间均短于对照组，且神经阻滞效果评分低于对照组(P<0.05);手术开始15、45 min时，观察组HR与DBP水平均高于对照组(P<0.05);手术开始15、45 min与术毕30 min时，观察组SBP均高于对照组(P<0.05);同时两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明上肢手术患者进行超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果更好，有利于患者术中和术后的血流动力学稳定。分析其原因在于，传统穿刺针盲探是通过穿刺针头部触及神经的异感判断其是否到达准确位置，若一次不成功，需反穿刺，甚至于手术过程中发现穿刺失误，未达到麻醉效果，因此该过程不仅穿刺准确率较低，更会引起血肿、神经损伤、气胸甚至是麻醉中毒等不良反应[10-12] ......