陈平 蔡志华 严建荣

    据统计，脑卒中患者28%～67%会出现不同程度的吞咽障碍[1]。吞咽障碍指由于下颌、唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能按期有效地把食物由口送到胃内，以取得足够营养和水分的进食困难。脑卒中是其发生的首要病因[2]。这不仅会造成患者饮水呛咳、进食困难等症状，还可导致各类并发症，如吸入性肺炎、营养不良等，严重影响了患者心理、疾病预后与生活质量[3-4]。目前，针对吞咽障碍的常规处置是给予留置胃肠管，能有效保证患者的营养供给，但长期留置舒适度差、并发症多、外在形象受损，患者不易接受[5]。间歇性经口或经鼻至食道管饲技术是营养支持的重要方式，根据患者需要间歇地经口或经鼻途径放置导管至食管，在为患者提供营养同时也能治疗吞咽障碍[6]。本研究针对脑卒中后吞咽困难患者采用经口或经鼻至食道管饲法，探讨其临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年4月-2020年4月本院收治的脑卒中后吞咽障碍患者84例，纳入标准：符合脑卒中诊断标准，经影像学检查确认；洼田饮水试验分级在3级或以上；意识清醒，生命体征平稳，能配合护理。排除标准：其他因素引起的吞咽障碍；合并有鼻、口、咽喉部占位病变；合并咽喉、食管胃部炎症和溃疡疾病；心肺肝肾严重功能障碍；有认知、意识障碍或精神疾患者。使用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各42例 ......