李帅琪 韩媛媛 张爱 王志学

    妇产科手术治疗疾病临床效果显著，但大部分患者术后出现严重疼痛，使患者承受痛苦和精神压力[1]。妇产科术后疼痛由躯体疼痛和内脏疼痛共同引起，这种疼痛会影响患者早期活动和睡眠质量[2]，使患者早期康复困难，术后疼痛是最可预防的手术不良后果之一[3]。临床常用的镇痛技术包括静脉镇痛泵和局部麻醉剂、硬膜外连续阻滞技术等，虽然这些镇痛方法广泛用于临床且有很大的疗效，但经常引起恶心呕吐、呼吸抑制等副作用[4]，不利于患者恢复。有研究指出区域阻滞能减少术后阿片类药物用量[2]。腰方肌阻滞(quadratus lumborum block，QLB)是一种新型的区域阻滞技术，2007年Rafael Blanco首次提出[5-6]。有研究指出QLB能够麻醉胸椎神经和胸交感干的节段部分[7-8]，从而改善躯体和内脏疼痛，可为腹部及腔镜手术等提供良好的术后镇痛[9-11]。虽然国内外有较多的临床试验已证实腰方肌阻滞用于妇产科手术的镇痛效果，但缺乏循证学依据。为了更好地指导临床工作，本研究通过Meta分析，评价腰方肌阻滞应用于妇产科手术术后镇痛的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)；(2)成年患者行经腹妇产科手术，ASA：Ⅰ～Ⅱ级；(3)试验组采用超声引导下腰方肌阻滞。排除标准：(1)不能进行数据提取及数据转化的试验；(2)术后镇痛药物应用差别较大的试验。

    1.2 检索策略 由两名研究者独立检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、知网等数据库 ......