王涵 张立军 张蕊

    近年来，随着新技术的不断问世，屈光手术方式不断推陈出新，经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)是近年出现的一种新的表层屈光手术方式，激光一次性去除角膜上皮，避免了传统表层手术机械或酒精浸泡方式去除角膜上皮术后疼痛和过度刺激等问题，具有术后反应轻，视力恢复快，术后角膜上皮下混浊(haze)发病率低等优势，并且具有良好的有效性和预测性[1-3]。目前国内外对TransPRK 患者术后随访研究较少，多聚焦于中低度近视矫正，对于高度近视患者全激光术后的研究鲜有报道，本研究对31 例高度近视患者行TransPRK 后进行了1 年随访，对其安全性和有效性进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年2 月-2018 年7 月于本院接受TransPRK 进行屈光治疗的高度近视(等效球镜≥-6 D)患者共31 例62 眼作为高度近视组。另选取同时期进行相同术式治疗的中低度近视(等效球镜<-6 D)患者共31 例62 眼作为对照组。纳入标准：术前矫正视力≥1.0；术前屈光度稳定1 年以上；术前停戴角膜接触镜，软镜停戴2 周，硬镜停戴1 个月。排除标准：存在屈光介质浑浊(角膜瘢痕，白内障等)；角膜变性，营养不良，圆锥角膜；角膜活动性疾病，严重干眼症以及眼科其他疾病，如青光眼，眼底疾病；既往接受过内眼手术患者；结缔组织疾病；怀孕及其他全身疾病。本研究遵照赫尔辛基宣言，经大连市第三人民医院伦理委员会通过，所有患者术前均签署知情同意书。

    1.2 方法 术前检查：包括裸眼远视力、近视力、最佳矫正远视力、主视眼，非接触眼压，电脑验光，主觉验光，裂隙灯显微镜检查眼前节、泪液分泌、BUT，角膜染色，角膜地形图(OrbscanⅡ和Sirius眼前节综合分析仪)、角膜厚度、眼轴(A 超)及散瞳眼底检查等。两组均进行TransPRK 屈光治疗，采用阿玛仕750s(德国SCHWIND 公司)准分子激光治疗系统。术前常规铺巾，盐酸奥布卡因滴眼液(生产厂家：参天制药株式会社，批准文号：国药准字J20160094，规格：20 mL︰80 mg)表面麻醉，开睑器开睑，擦干角膜及结膜囊液体，一步完成角膜上皮及角膜基质的切削，高度近视组切削直径5.5～6.0 mm，平均(5.69±0.15)mm；对照组切削直径5.9～6.8 mm，平均(6.36±0.25)mm。过渡区为系统自动计算，高度近视组切削深度95.0～153.2 μm，平均(139.60±12.88)μm；对照组切削深度69.4～137.7 μm ......