张璐 刘健

    【摘要】 目的：探讨热射病高病死率的相关因素。方法：回顾性分析2017年6月-2019年8月收入本院重症监护病房(ICU)诊断为热射病的14例患者的资料，排除1例，共计13例，记录生命体征、实验室检查、治疗及转归。结果：13例患者入院时格拉斯哥评分(GCS)均为3分，体温(40.385±1.169)℃，APACHEⅡ分值为(35.270±8.162)分。入院前，两组血小板计数比较，差异无统计学意义(P>0.05);入院后第1天，两组血小板计数均低于入院前，且死亡组血小板计数低于存活组，差异均有统计学意义(P0.05). On the first day after admission， platelet count in both groups were lower than those before admission， and platelet count in the death group was lower than that in the survival group， with statistically significant differences (P0.05)，具有可比性。

    2.2 两组患者病情变化及治疗 患者入院后11例出现血小板降低，9例凝血时间延长，11例血浆肌钙蛋白升高，10例患者肾功能异常，13例患者出现肝功能异常。全部患者给予冰毯物理降温，8例出现休克给予血管活性药(去甲肾上腺素和多巴胺)，11例患者呼吸衰竭给予经口气管插管并机械通气治疗，9例给予冰冻血浆及4例患者给予血小板替代治疗。见表1。

    2.3 两组患者血小板变化情况比较 入院前，两组血小板计数比较，差异无统计学意义(P=0.086);入院后第1天，两组血小板计数均低于入院前(P存活组=0.046，P死亡组=0.018)，且死亡组血小板计数低于存活组，差异均有统计学意义(P=0.012)。见表2。

    2.4 患者转归情况 平均住院时间7.00(1.58，19.00)d(小于1 d者2例)，好轉出院6例，死亡7例 ......