王国寿 叶小聪 罗玉龙 开花叶 和忠贵 陈世玖

    【摘要】 目的：探討云南怒江福贡地区陈旧性骨折发病率流行现状及其危险因素，采取针对性预防措施、精准扶贫。方法：通过当地病案信息中心，提取国际疾病分类ICD-1O字典库S00-S99和T00-T88、T90-T98类目中所有四肢骨折病例资料及在访问调查中发现未到过医院就诊的，在本地区发生的所有四肢骨折患者。统计规定时间段，所有四肢骨折患者数量及发病率。并根据病史、影像资料对抽取的病例资料进行陈旧性骨折诊断标准进行明确诊断、统计发病率。将符合陈旧性骨折诊断标准的病例，分类为傈僳族、怒族、汉族、其他。进行危险因素探讨，制定防范措施。结果：研究对象2 581例，其中陈旧性骨折1 055例。陈旧性骨折发病率40.9%，其中男性的患病率为45%(798/1 769)，女性的患病率为31%(257/812)。儿童少年加青壮年患病率42.5%(749/1 764);傈僳族44.6%(748/1 679)，怒族36.6%(305/833)，汉族0，其他3.3%(2/60)。单因素分析结果显示，存在四肢陈旧性骨折与不存在四肢陈旧性骨折患者的性别、年龄段、民族、是否有农村合作医疗、生活习惯、宗教信仰、文化程度、居住地域条件、经济条件、初次损伤原因、初次就医情况、区域医疗条件比较，差异均有统计学意义(P0.05)。见表1。

    2.3 logistic回归模型分析 将单因素分析中可能与四肢陈旧性骨折相关的变量纳入logistic回归模型，采用基于Wald统计量的前进法，筛选与四肢陈旧性骨折患病有关的危险因素，结果显示：民族、宗教信仰、文化程度、居住地域条件、初次就医情况、区域医疗条件是四肢陈旧性骨折的危险因素。见表2。

    3 讨论

    目前国内外对四肢陈旧性骨折单一部位发病情况及相关治疗报道较多，但区域性的陈旧性骨折发病状况、发病率及致病因素，流行病学调查尚无相关报道;据贾世孔[7]报道陈旧性骨折发生骨不连临床多见，是骨折的常见并发症，其对五年期间收治的四肢陈旧性骨折发生骨不连87例患者的发病因素进行回顾性研究 ......