吴芳华 陈魁 龚超 余江跃 黄身宙 黄陈鑫 林正清 王力群

    根据国际癌症研究中心统计数据，胃癌在全球范围内发病率高居第5 位，病死率位居第三[1]。我国超过2/3 患者初诊时已为进展期胃癌(advanced gastric cancer，AGC)，治疗效果及预后不够理想，5 年生存率仅为25%～67.9%[2-3]。研究指出，相较于单纯手术，术前采用新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NCT)能显著提升AGC 的根治性切除率，改善预后[4-5]。2018 年NCCN 指南就已将NCT 作为Ⅰ类推荐用于AGC 的首选治疗方式。既往常用的NCT 方案主要是以铂类联合氟尿嘧啶类为基础，如SOX、XELOX 及ECF 等，但Moussa 等[6]研究指出ECF 等NCT 方案的临床疗效仍然欠佳，5 年生存率不足40%。福建省肿瘤医院林榕波教授团队于2019 年ASCO 会议上公布的FNF-004 研究证实，与传统的XELOX 及FOLFOX 等方案比较，POF 方案在胃癌患者客观缓解率(ORR)及总生存期(OS)方面均有显著改善[7]。近年在对AGC 行NCT 中注意到POF 三药方案对比两药方案在提高RO 切除率、减瘤降期及改善预后等方面更具优势，因此本研究回顾性分析POF 方案NCT 联合腹腔镜下D2根治术对AGC 的临床疗效，旨在为临床制订AGC 治疗方案提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015 年1 月-2019 年6 月福建医科大学附属福州市第一医院普外科收治的接受NCT 治疗的局部进展期胃癌(locally advanced gastric cancer，LAGC)患者的临床病理资料。纳入标准：(1)NCT 前经胃镜病理证实为胃癌，初治患者；(2)经本院多学科团队(MDT)讨论，明确胃癌临床分期为cT3-4和/或N+[8]，且评定为潜在可行根治性R0 切除，并建议NCT 治疗；(3)年龄18～65 岁，功能状态评分(KPS)>80 分，体力状况评分(ECOG)评分0～1 分，可耐受化疗和手术；(4)依据RECIST 1.1 标准，具有一个及以上影像学可评价病灶。排除标准：(1)治疗过程中复查影像学证实出现远处转移或腹腔镜探查存在腹腔种植转移；(2)治疗过程中无法或拒绝完成既定化疗周期或手术；(3)临床、随访数据缺失；(4)合并严重感染性疾病和肝、肾等脏器功能不全、或认知功能障碍；(5)既往患有其他恶性肿瘤相关疾病。根据纳入及排除标准，共计56 例LAGC 患者入组本研究 ......