管辉琴 周丽玲

    支气管肺炎是儿童常见呼吸系统疾病，因患儿支气管管腔狭窄，加上肺部发育不成熟，导致痰液不易排出，阻塞呼吸道，易引起反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重患儿病情，甚至危及生命[1]。如何促进支气管肺炎患儿有效排痰，对促进康复、改善预后尤为重要。多频振动治疗仪是利用物理定向叩击法，对气管黏膜表面及其分泌物，产生松弛作用，促进痰液排出，且其振动功能还能促进已松弛的痰液排出患儿体外[2]。多频振动治疗仪操作简单，可根据个体病情调节治疗频率，且不受体位影响，在呼吸系统疾病中得到广泛应用[3]。分期运动是根据患儿病情分期采取的针对性运动干预，使患儿在不同疾病分期得到合理的运动康复训练，提高肺功能[4]。因此本研究将多频振动治疗仪与分期运动联合用于支气管肺炎患儿护理中，旨在为促进支气管肺炎患儿肺康复护理提供经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用前瞻性随机对照研究，选取2020 年4 月—2022 年4 月抚州市临川区第一人民医院收治的支气管肺炎患儿作为研究对象。纳入标准：(1)符合文献[5]《儿科学(第9 版)》中支气管肺炎的诊断标准。表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促，肺部听诊可闻及湿啰音，且经X 线、CT 等影像学检查确诊；(2)病变局限于单侧肺部；(3)年龄2～6 岁；(4)病程超过5 d，或重度支气管肺炎。排除标准：(1)合并混合感染性肺炎、大叶性肺炎及支原体、衣原体肺炎等其他类型肺炎；(2)合并肺结核、支气管哮喘等其他呼吸系统疾病；(3)智力发育迟缓、听力障碍或依从性差不能配合分期运动干预；(4)合并严重心血管、消化系统疾病；(5)生命体征不稳定或病情急剧恶化；(6)入组前3 d 已接受支气管肺炎相关治疗。脱落标准：住院时间<1 周，随访过程中失访或主动退出。共纳入90 例支气管肺炎患儿进行研究，每组30 例；研究期间A 组失访2 例，C 组失访1 例，B 组1 例患儿住院期间病情变化转入儿童重症监护病房。最终A 组纳入28 例，B 组、C 组各纳入29 例。患儿家属均签署研究知情同意书，研究经本院医学伦理委员会审批。

    1.2 方法

    A 组实施常规护理干预。包括住院期间对患儿及家属进行健康教育，通过建立微信群，向患儿家属推送支气管肺炎相关知识，指导患儿家属合理搭配患儿饮食，以清淡为主，忌生冷刺激食物；保持病房内适宜温度、湿度，遵医嘱给予吸氧、雾化吸入。同时进行常规叩背排痰，护理人员使用右手空心半握，利用腕部自下向上、自外向内叩击患儿背部。出院前再次进行健康宣教 ......